Vai trò của chỉ số Neutrophil/Lymphocyte ở tế bào máu ngoại vi trong dự báo đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bài viết trình bày đánh giá vai trò của chỉ số NLR trong dự báo đợt cấp BPTNMT và liên quan với CRP trong máu. Đối tượng - phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 43 bệnh nhân đợt cấp BPTNMT và 42 bệnh nhân BPTNMT ổn định (không có đợt cấp trong 3 tháng qua), điều trị tại khoa bệnh phổi mạn tính và đơn vị quản lý bệnh phổi mạn tính (CMU), bệnh viện phổi trung ương từ 6/2017 đến 7/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chỉ số Neutrophil/Lymphocyte ở tế bào máu ngoại vi trong dự báo đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE Ở TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI TRONG DỰ BÁO ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHVũ Văn Thành1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá vai trò của chỉ số NLR trong dự báo đợt cấp BPTNMT và liên quan với CRPtrong máu. Đối tượng - phương pháp: nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 43 bệnh nhân đợt cấp BPTNMTvà 42 bệnh nhân BPTNMT ổn định (không có đợt cấp trong 3 tháng qua), điều trị tại khoa bệnh phổi mạntính và đơn vị quản lý bệnh phổi mạn tính (CMU), bệnh viện phổi trung ương từ 6/2017 đến 7/2018. Tấtcả bệnh nhân nghiên cứu được làm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, định lượng CRP, hoàn thànhthông tin trong bệnh án nghiên cứu. Kết quả: 43 bệnh nhân đợt cấp BPTNMT (50,6%), tuổi 65,3±7,7 và42 bệnh nhân BPTNMT ổn định (49,4%) tuổi 69,4±6,2. Giá trị NLR trong đợt cấp cao hơn ngoài đợt cấpcó ý nghĩa pDIỄN ĐÀN Y HỌCNghiên cứu khoa họcrespectively, p< 0.0001). In all patients with COPD, NLR values positively correlated with serum CRP(r= 0.45, p< 0.001) and and negatively correlated with FEV1 (r= -0.20, p= 0.04). For an NLR cut-off of3.37, sensitivity for detecting exacerbation of COPD was 72.1% and specificity was 78.6% (AUC 0.812,p< 0.001). Conclusion: NLR may be simple indicator in the determination of increased inflammation inpatients with COPD. NLR could be useful for the detection of possible acute exacerbations of COPD. Keywords: exacerbation – COPD – neutrophil-to-lymphocyte-ratio I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPMTTN) là 1. Đối tượng nghiên cứubệnh phổ biến, có thể phòng và điều trị được, đặc 42 bệnh nhân được chẩn đoán BPTNMTtrưng bởi giới hạn luồng khí thở ra không hồi phục đang giai đoạn ổn định (không có đợt cấp > 01hoàn toàn, và các triệu chứng hô hấp tiến triển nặng tháng), đang được quản lý tại đơn vị quản lý bệnhdần [1], [2]. Đợt cấp BPTNMT là diễn tiến tự nhiên phổi mạn tính và 43 bệnh nhân được chẩn đoáncủa bệnh, hậu quả làm suy giảm nhanh chức năng đợt cấp BPTNMT, điều trị nội trú tại khoa bệnhphổi, giảm chất lượng cuộc sống và tăng tỷ lệ tử phổi mạn tính, Bệnh viện Phổi trung ương, từvong, và liên quan đến tăng các marker viêm tại phế 6/2017 đến 7/2018.quản, phổi và trong tuần hoàn hệ thống [3]. Chẩnđoán đợt cấp BPTNMT chủ yếu dựa vào lâm sàng, Tiêu chuẩn chọn:các xét nghiệm marker viêm như CRP, fibrinogen và Chẩn đoán xác định BPTNMT và đợt cấpmột số cytokin được ghi nhận tăng cao trong đợt cấp, BPTNMT theo tiêu chuẩn GOLD 2017 [2]giúp hỗ trợ chẩn đoán xác định và tiên lượng, nhưng Chẩn đoán mức độ nặng theo Anthonisenkhông phải khi nào cũng thực hiện thường quy và 1987 [7]giá thành lại cao [4]. Trong khi đó nhiều bằng chứngcho thấy, bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho có • Typ1: có cả 3 triệu chứng chính khó thở,liên quan đến phản ứng viêm ở người BPTNMT, tăng lượng đờm, đờm mủđặc biệt trong đợt cấp. Một số nghiên cứu gần đây • Typ2: có 2 trong 3 triệu chứng chínhđánh giá vai trò của tỷ lệ bạch cầu trung tính/bạch • Typ3: có 1 trong 3 triệu chứng chính, kèmcầu lympho (Neutrophil-Lymphocyte-Ratio/NLR) theo sốt không liên quan đến nguyên nhân khác;trong một số bệnh lý liên quan đến đáp ứng viêm nhiễm khuẩn hô hấp trên 5 ngày; tăng tần số timnhư bệnh tim mạch, BPTNMT và kết quả bước đầu hay hô hấp trên 20% những ngày thường; nghethấy có giá trị. Chưa có nghiên cứu nào trong nước phổi có ran rít-ran ngáy.về vấn đền này, do đó chúng tôi tiến hành nghiêncứu đề tài này với mục tiêu: Tiêu chuẩn loại trừ: 1. Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số NLR Bệnh nhân đang mắc các bệnh: lao phổi tiếnvới với CRP trong máu triển, đang có bệnh mạch vành cấp, hen phế quản, các bệnh lý ác tính, các nhiễm trùng khác ngoài 2. Đánh giá vai trò của chỉ số NLR trong dự phổi, các bệnh hệ thống.báo đợt cấp BPTNMT84 Y HỌC LÂM SÀNG Số 109 (Tháng 07/2019) DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học 2. Phương pháp nghiên cứu - Tính chỉ số NLR = giá trị tuyệt đối bạch Nghiên cứu mô tả, cắt ngang chọn mẫu thuận cầu trung tính/bạch cẩu lympho (lấy đến 2 chữ sốtiện. thập phân) 3. Các bước tiến hành Xét nghiệm khác: định lượng CRP trong huyết thanh, khí máu động mạch, ghi điện tim 12 đạo Hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, thông tin được trình, siêu âm Doppler tim, đo chức năng hô hấp.thu thập theo bệnh án mẫu thống nhất 4. Phân tích và xử lý số liệu Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máungoại vi: Nhập ...