Vai trò của chụp X-quang đường mật qua túi mật trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Chụp X quang đường mật (XQĐM) trong mổ là một kỹ thuật cần thiết thường được sử dụng trong phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật để phát hiện những bệnh lý của đường mật. Chụp XQĐM qua túi mật trong PTNS cắt túi mật là một kỹ thuật đơn giản, an toàn, tỷ lệ thành công cao nhưng chưa được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp X-quang đường mật qua túi mật trong phẫu thuật nội soi cắt túi mậtY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CHỤP X-QUANG ĐƯỜNG MẬT QUA TÚI MẬT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT Lê Kim Long*, Võ Đại Dũng*, Đặng Thanh Long*, Lê Nguyên Khôi*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chụp X quang đường mật (XQĐM) trong mổ là một kỹ thuật cần thiết thường được sửdụng trong phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật để phát hiện những bệnh lý của đường mật. Chụp XQĐMqua túi mật trong PTNS cắt túi mật là một kỹ thuật đơn giản, an toàn, tỷ lệ thành công cao nhưng chưa đượcsử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Phương pháp: Mô tả loạt ca. Tại bệnh viện Trưng Vương từ 01/2015 đến 02/2016 tiến hành chụp XQĐMqua túi mật trong PTNS cắt túi mật cho 31 trường hợp thoả tiêu chuẩn chọn mẫu. Kết quả: Tại bệnh viện Trưng Vương từ 01/2015 đến 02/2016, 31 trường hợp được chụp XQĐM qua túimật trong PTNS cắt túi mật, thành công ở 28/31 TH (90,3%), 6 trường hợp (27,3%) phát hiện sỏi OMC. Thờigian thực hiện trung bình là 6,9 ± 3,1 phút. Chất lượng hình ảnh thu được tốt. Không ghi nhận tai biến biếnchứng liên quan đến kỹ thuật. Kết luận: Chụp XQĐM qua túi mật trong PTNS cắt túi mật có thể được lựa chọn thực hiện trên lâm sàngbên cạnh những kỹ thuật khảo sát đường mật trong mổ khác để khảo sát giải phẫu cây đường mật, phát hiện sỏiOMC kèm theo hay tổn thương đường mật nếu có . Từ khoá: Chụp XQĐM trong mổ qua túi mật, phẫu thuật nội soi cắt túi mật.ABSTRACT THE ROLE OF CHOLECYSTOCHOLANGIOGRAPHY IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY Le Kim Long, Vo Đai Dung, Dang Thanh Long, Le Nguyen Khoi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 301 - 308 Purpose: Intraoperative cholangiography (IOC) is an essential technique to identify common bile ductpathology, especially in laparoscopic cholecystectomy (LC). Cholecystocholangiography (cholangiographythrough the gallbladder) is a simple and safe technique with high success rate but it has not been widelyperformed in clinical practice. Methods: A prospective descriptive study on 31 cases that had cholangiography through gallbladder in LCfrom January 2015 to February 2016 at Trung Vuong hospital. Results: From January 2015 to February 2016 at Trung Vuong hospital, 31 cholecystocholangiographieswere performed in LC. The success rate was 90.3% (28/31 cases) and in 6 cases with common bile duct stoneswere detected. The average time of the procedure was 6.9 ± 3.1 minutes. The cholangiogram quality was goodand there was no procedure related complication. Conclusions: Cholecystocholangiography is a simple and feasible technique. Therefore, this technique maybe recommended as an alternative method for intra-operative investigation of the bile duct. Keywords: Laparoscopic cholecystectomy, Intraoperative cholangiography through gallbladder.ĐẶT VẤN ĐỀ kỹ thuật chụp XQĐM trong mổ cắt túi mật do tỷ lệ cao sót sỏi ống mật chủ sau mổ. Cho đến nay, Vào năm 1931, Mirizzi(8) lần đầu tiên mô tả * Bộ môn Ngoại Tổng quát,Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS. Lê Kim Long ĐT: 0838683007 Email: phong.nckh@pnt.edu.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 301Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016với sự ứng dụng rộng rãi phẫu thuật nội soi tháng 1/2015 đến tháng 2/2016 có kèm một(PTNS) trong cắt túi mật thì kỹ thuật này vẫn trong những yếu tố sau:được sử dụng nhiều nhất để khảo sát đường Có bệnh sử vàng da và/hoặc viêm tuỵ cấpmật trong mổ, không những để phát hiện sỏi trong vòng 6 thángống mật chủ mà còn giúp phòng ngừa và phát Tăng billirubin toàn phần trên 10% giới hạnhiện tổn thương đường mật trong phẫu thuật trêncắt túi mật. Dãn đường mật chính phát hiện trên hình Kỹ thuật chụp XQĐM trong mổ có thể thực ảnh học hoặc trong khi mổhiện qua ống túi mật hoặc qua túi mật. Hiện nay, ERCP trước phẫu thuật không chắc chắn lấyở Việt Nam, hầu hết phẫu thuật viên (PTV) đều hết sỏithực hiện kỹ thuật này qua ống túi mật với tỷ lệthành công cao(6, 7, 10) và hình ảnh XQĐM rõ ràng. Cấu trúc giải phẫu đường mật trong mổTuy nhiên, XQĐM qua ống túi mật vẫn có một số ...