Vai trò của cộng hưởng từ trong phẫu thuật điều trị áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách có thể gây ra các biến chứng như rối loạn đi cầu, chảy máu, nhiễm trùng kéo dài, nhiễm trùng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và tử vong. Do đó, để đánh giá được áp xe hậu môn với các tính chất như vị trí ổ áp xe, mức độ lan theo chiều rộng, chiều sâu, liên quan cấu trúc giải phẫu của cơ thắt hậu môn để định hướng cho phẫu thuật, nhằm tránh bỏ sót thương tổn, cần một phương tiện hình ảnh học là cộng hưởng từ để đánh giá trước mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của cộng hưởng từ trong phẫu thuật điều trị áp xe hậu mônY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ÁP XE HẬU MÔN Huỳnh Yến Phi*, Nguyễn Trung Tín**TÓMTẮT Giới thiệu: Áp xe hậu môn nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách có thể gây ra các biến chứngnhư rối loạn đi cầu, chảy máu, nhiễm trùng kéo dài, nhiễm trùng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và tửvong. Do đó, để đánh giá được áp xe hậu môn với các tính chất như vị trí ổ áp xe, mức độ lan theo chiều rộng,chiều sâu, liên quan cấu trúc giải phẫu của cơ thắt hậu môn để định hướng cho phẫu thuật, nhằm tránh bỏ sótthương tổn, cần một phương tiện hình ảnh học là cộng hưởng từ để đánh giá trước mổ. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca. Kết quả: Trong khoảng thời gian từ tháng 11/2017 đến tháng 4/2018 tại Khoa Hậu môn Trực tràng Bệnhviện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, có 79 trường hợp được chẩn đoán áp xe hậu môn. Chúng tôi chọn được30 trường hợp đáp ứng tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu. Kết luận: Cộng hưởng từ có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong đánh giá áp xe hậu môn - trực tràng như vịtrí, số lượng khoang áp xe, lỗ rò trong và thương tổn rò hậu môn đi kèm. Phẫu thuật điều trị áp xe hậu môn làphẫu thuật an toàn, mang lại tỷ lệ điều trị thành công cao. Từ khóa: áp xe hậu môn, không tự chủ hậu môn, cộng hưởng từABSTRACT ROLE OF MAGNETIC RESONANT IMAGING IN SURGICAL TREATMENT FOR ANAL ABSCESS Huynh Yen Phi, Nguyen Trung Tin * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 153-157 Background: Anal abscess which was diagnosed and treated incorrectly could cause the complications suchas fecal incontinence, bleeding, prolonged infection, septic shock and dead. Therefore, the magnetic resonanceimaging was used to evaluate the characteristics of anorectal abscess including location of abscess, level ofextension and anatomical relationship with the sphincteric structures before operation. Methods: Study design was a case series. Results: There were 79 anal abscesses from November 2017 to April 2018 treated by surgery in theProctology Department of the University Medical Center at Ho Chi Minh City, from November 2017 to April2018. Among them 30 cases were included in the study. Conclusions: Magnetic resonance imaging had highly sensitive and specificity in evaluation of anal abscessincluding location, number of abscess, internal opening and combining anal fistula. Keywords: anal abscess, anal incontinence, magnetic resonance imagingĐẶTVẤNĐỀ trĩ. Số trường hợp áp xe hậu môn mỗi năm ở Áp xe hậu môn - trực tràng là một bệnh lý nước Anh là 14,000 đến 20,000 người, mộtnhiễm trùng cấp tính vùng hậu môn trực tràng nghiên cứu tại Thụy Điển ước tính tỷ lệ mắcthường gặp ở người lớn, đứng hàng thứ hai sau bệnh áp xe hậu môn là 16,1/100,000 dân(12). *Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, ***Bộ môn Ngoại, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS. Nguyễn Trung Tín ĐT: 0934666697 Email: tin.nt@umc.edu.vnChuyên Đề Nội Khoa 153Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Bệnh nhân bị áp xe hậu môn - trực tràng hưởng từ được chụp thường quy trước mổthường nhập viện trong bệnh cảnh sưng đau nhằm đánh giá áp xe hậu môn một cách toànhậu môn. Khi thăm khám bệnh nhân, biểu diện bao gồm vị trí khoang áp xe, số lượnghiện bên ngoài hậu môn chỉ là “phần nổi của khoang áp xe, các thương tổn đi kèm nhằm đưatảng băng trôi”(2). Bệnh nhân nhập viện trong ra phân loại áp xe hậu môn và giúp định hướngbệnh cảnh áp xe thường rất đau vùng hậu môn trong phẫu thuật, lựa chọn phương pháp điều trịkhi sờ nắn nên cũng hạn chế trong việc đánh thích hợp và tránh bỏ sót thương tổn.giá áp xe hậu môn một cách toàn diện. Do đó,để đánh giá được áp xe hậu môn với các tínhchất như vị trí ổ áp xe, mức độ lan theo chiềurộng, chiều sâu, liên quan cấu trúc giải phẫuquan trọng để định hướng cho phẫu thuậtnhằm tránh bỏ sót thương tổn, cần mộtphương tiện hình ảnh học để đánh giá trướcmổ(1,3). Hiện nay có ba phương tiện hình ảnh họcchính được sử dụng để chẩn đoán áp xe hậumôn là siêu âm qua ngã hậu môn, chụp cắt lớpvi tính và chụp cộng hưởng từ vùng chậu. So vớisiêu âm qua ngã hậu môn, cộng hưởng từ vùngchậu cho một trường nhìn rộng hơn, thích hợphơn trong ...