Vai trò của nitric oxide trong hơi thở ra (FENO) trong quản lý hen

Nghiên cứu cho thấy quản lý hen dựa vào FeNO giúp bệnh nhân hen giảm được đợt cấp nhiều hơn, tuân thủ điều trị tốt hơn, sử dụng lượng corticoid ít hơn nhưng có mức kiểm soát hen tương đương với điều trị hen theo hướng dẫn hiện hành. Ngoài ra, FeNO còn giúp tiên lượng đợt cấp xảy ra trong tương lai nên có vai trò trong điều trị để ngăn ngừa các đợt cấp nguy hiểm này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của nitric oxide trong hơi thở ra (FENO) trong quản lý henTỔNG QUAN VAI TRÒ CỦA NITRIC OXIDE TRONG HƠI THỞ RA (FeNO) TRONG QUẢN LÝ HEN Nguyễn Như Vinh* based treatment guide to adjust patients’TÓM TẮT: medications, approach provided lower exacerbation Đo nồng độ nitric oxide trơng hơi thở ra (FeNO) rates, improvements in patients’ adherence withgần đây được xem như một xét nghiệm chỉ điểm lower total dose of inhaled corticosteroid buttình trạng viêm theo hướng tăng bạch cầu ái toan comparable asthma control statuses compared tocủa đường hô hấp trong bệnh hen. Hội Lồng ngực guidelines-based strategy in asthma management.Hoa kỳ (ATS) đã công nhận FeNO như là một xét Furthermore, FeNO can predict risks of futurenghiệm định lượng, không xâm lấn, đơn giản và an exacerbations or decline in lung function. Despitetoàn để đánh giá tình trạng viêm của đường hô hấp these data, concerns regarding the applicability andvà có thể áp dụng trong chẩn đoán và điều trị hen. utility of FeNO in clinical practice remain. This articleCác nghiên cứu gần đây ghi nhận FeNO là một chỉ reviews the current evidence, both supportive andđiểm tiên đoán tốt tình trạng đáp ứng với corticoid critical of FeNO measurement, in diagnosis andcủa bệnh hen và cũng là công cụ giúp đánh giá kiểm management of asthma. Although somesoát hen. Bên cạnh đó, vai trò quan trọng của FeNO unanswered questions remain, current evidencetrong quản lý hen được đề cập gần đây là giúp điều suggests that FeNO is potentially a valuable tool forchỉnh thuốc điều trị (corticoid) cho bệnh nhân. Vài improving the personalized management of asthma.nghiên cứu cho thấy quản lý hen dựa vào FeNOgiúp bệnh nhân hen giảm được đợt cấp nhiều hơn, GIỚI THIỆUtuân thủ điều trị tốt hơn, sử dụng lượng corticoid ít Nitric oxide (NO) là một chất khí sinh họchơn nhưng có mức kiểm soát hen tương đương với được tạo ra từ đường hô hấp và có vai trò sinh lýđiều trị hen theo hướng dẫn hiện hành. Ngoài ra,FeNO còn giúp tiên lượng đợt cấp xảy ra trong trong hệ hô hấp. Năm 1991 Gustafsson và cộngtương lai nên có vai trò trong điều trị để ngăn ngừa sự đã phát hiện NO tăng cao ở bệnh nhân bị viêmcác đợt cấp nguy hiểm này. Tuy nhiên các ghi nhận đường hô hấp trong đó có bệnh hen. Từ đó nhiềuvề lợi ích của FeNO trong quản lý hen còn nhiều nghiên cứu đánh giá vai trò của NO trong quản lýmâu thuẫn nên bài viết này trình bày các bằng hen đã được tiến hành và có nhiều bằng chứngchứng hiện tại về vai trò của FeNO trong thực hànhquản lý hen. Dù còn nhiều điều chưa thống nhất tích cực. Việc đo nồng độ khí NO trong hơi thở ranhưng FeNO vẫn được xem như là một xét nghiệm (Fractional exhaled NO, FeNO) đã trở thành mộthứa hẹn trong xu hướng cá thể hóa các quyết định phương pháp định lượng tình trạng viêm đườngđiều trị bệnh hen hiện nay. hô hấp không xâm lấn đang được sử dụng rộngABSTRACT: rãi tại nhiều nước và được nhiều Hiệp hội Hô hấp Fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) has hàng đầu như Hội Lồng ngực Hoa Kỳ và Hội Hôemerged in recent years as a potentially useful hấp Châu Âu ban hành các hướng dẫn sử dụng.1biomarker of eosinophilic airway inflammation in FeNO được xem xét trong nhiều khía cạnh củaasthma. The American Thoracic Society published quản lý hen như giúp chẩn đoán hen, dự đoán khảa comprehensive review that endorsed the use ofFeNO as a quantitative, noninvasive, simple, and năng đáp ứng với corticoid, hướng dẫn điều trị,safe method of measuring airway inflammation and theo dõi việc tuân thủ điều trị hay dự đoán tìnhprovides clinical guidance for diagnosis and trạng mất kiểm soát cũng như tiên đoán khả năngmanagement of asthma. Previous studies reported xuất hiện đợt trong tương lai. Nhờ ưu điểm khôngthat FeNO is a good predictor of corticosteroid xâm lấn, dễ thực hiện nên đo FeNO trở thành xétresponse and an applicable tool in asthma controlassessment. In addition, the most promise of FeNO nghiệm có nhiều ưu điểm hơn hẳn các xét nghiệmin asthma management is that it can play as a đo lường mức độ viêm khác trong quản lý hen.treatment. Some studies have shown that FeNO- Bài viết này sẽ phân tích các cơ chế về sinh tổng hợp NO trong cơ thể, cơ chế thay đổi nồng độ NO* ThS Trung Tâm Đào Tạo BS Gia Đình – ĐHYD Tp.HCM trong hen và các quan ...