Vai trò của phẫu thuật TVT trong thời đại phổ biến của phẫu thuật TOT điều trị tiểu không tự chủ do áp lực ở phụ nữ

Phẫu thuật TVT (Tension-free Vaginal Tape) xuất hiện từ năm 1996, sớm trở thành trào lưu mới trong điều trị tiểu không tự chủ (TKTC) do áp lực ở phụ nữ. Phẫu thuật TOT (Transobturator Tape) ra đời muộn hơn từ năm 2001 với cùng chỉ định điều trị và cũng được chứng tỏ có hiệu quả tương đương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của phẫu thuật TVT trong thời đại phổ biến của phẫu thuật TOT điều trị tiểu không tự chủ do áp lực ở phụ nữY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT TVT TRONG THỜI ĐẠI PHỔ BIẾN CỦA PHẪU THUẬT TOT ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ DO ÁP LỰC Ở PHỤ NỮ Nguyễn Văn Ân*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật TVT (Tension-free Vaginal Tape) xuất hiện từ năm 1996, sớm trở thành tràolưu mới trong điều trị tiểu không tự chủ (TKTC) do áp lực ở phụ nữ. Phẫu thuật TOT (TransobturatorTape) ra đời muộn hơn từ năm 2001 với cùng chỉ định điều trị và cũng được chứng tỏ có hiệu quả tươngđương. Dường như các nhà phẫu thuật niệu khoa và sản phụ khoa ngày càng ưa chuộng phương pháp TOThơn, có lẽ do rất ít bị biến chứng thủng bàng quang. Vậy hiện nay phương pháp TVT có còn vai trò trongđiều trị TKTC do áp lực ở phụ nữ? Đối tượng và phương pháp: Đây là báo cáo loạt trường hợp lâm sàng. Đối tượng nghiên cứu lànhững trường hợp (TH) TKTC do áp lực, nhưng được đánh giá là khó thành công bởi các kỹ thuật mổ đặtdải treo dưới niệu đạo thông thường. Chúng tôi thực hiện kỹ thuật mổ tương tự phương pháp TVT củaUmsten đề xuất từ năm 1996, nhưng với sự cải biên là có điều chỉnh sức căng của mảnh ghép prolene vừađủ để hết són tiểu tại bàn mổ. Kết quả: Từ 11/2016-3/2019, chúng tôi đã thực hiện 11 phẫu thuật TVT cải biên cho 11 bệnh nhân TKKCdo áp lực dạng khó, gồm 5 TH đã được mổ trước đó mà thất bại và 6 TH bị suy cơ thắt nội tại niệu đạo. Theo dõitừ 3 tháng tới 24 tháng: 7 trường hợp hết són tiểu hoàn toàn, 2 TH cải thiện rõ tình trạng són tiểu, còn 2 THkhông cải thiện. Kết luận: Đối với trường hợp TKTC do áp lực có suy cơ thắt trong niệu đạo hoặc tái phát sau phẫu thuậtđiều trị TKTC trước đó, loạt bệnh của chúng tôi ghi nhận 81,8% khỏi bệnh hoặc cải thiện đáng kể tình trạng sóntiểu. Như thế, phẫu thuật TVT (cải biên) vẫn giúp điều trị thành công với tỉ lệ cao cho những trường hợp TKKCdo áp lực loại khó ở phụ nữ. Từ khóa: tiểu không tự chủ, suy cơ thắt trong niệu đạoABSTRACT ROLE OF TVT PROCEDURE IN THE WIDESPREAD PERIOD OF TOT PROCEDURE FOR TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN WOMEN Nguyen Van An * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 91 – 95 Objective: TVT procedure (Tension-free Vaginal Tape) appeared in 1996 then has early become new modelfor treatment of stress urinary incontinence (SUI) in women. TOT (Transobturator Tape) was born later in 2001with the same indication for SUI and has been proved have similar efficacy compared with TVT. It seems thaturologists and gynecologists have preferred to apply TOT more than TVT recently. The reason may be very lowrisk of bladder perforation while performing TOT procedure. We wonder that do TVT still has a role for treatmentof SUI at the moment? Comment [LT1]: Đè nghị đổi thành “ We wonder if TVT still has a role for treatment Methods: This is case series study. Women who were diagnosed severe SUI such as ISD (intrinsic sphincter of SUI”insufficiency) or recurrence after former treatment were collected. Our techniques are modified by the TVT *Khoa Niệu học chức năng, BV Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Ân ĐT: 0908163284 Email: bsan.nieukhoa@gmail.comChuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 91Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019procedure of Umsten, but with a little bit tension of the tape to cease urinary leakage while making Valsava’spression on full bladder. Results: From Nov 2016 to March 2019, we have realized 11 cases of severe SUI in women, composedof 5 recurrences and 6 ISD. Following-up from 3 to 24 months: 7 cases have been cured, 2 improvedsignificantly and 2 failed. Conclusion: For treatment of complicated SUI caused by ISD or recurrence, our series reports 81.8% curedor improved results. Therefore, TVT procedure (modified) still have a role for treatment of severe SUI in women. Keywords: urinary incontinence, intrinsic sphincter insufficiencyĐẶT VẤN ĐỀ báo cáo trong y văn thế giới có khuynh hướng áp dụng phương pháp TOT phổ biến hơnTheo dõi y văn thế giới phương pháp TVT. Có lẽ vì việc xuyên thích chỉ Phương pháp mổ TVT (Tension-free Vaginal ...