Vai trò của ung bướu nội khoa trong điều trị ung thư buồng trứng không biểu mô

Ung thư buồng trứng không biểu mô (UTBTKBM) chiếm tỉ lệ khoảng 10 % trong tất cả các loại ung thư buồng trứng. Hai nhóm UTBTKBM thường gặp nhất là bướu tế bào mầm (BTBM) và bướu đệm dây sinh dục (BĐDSD). Bài viết này sẽ đi sâu vào vai trò của ung bướu nội khoa trên nhóm bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của ung bướu nội khoa trong điều trị ung thư buồng trứng không biểu môNHI - PHỤ KHOA - NIỆU VAI TRÒ CỦA UNG BƯỚU NỘI KHOA TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG KHÔNG BIỂU MÔ. VÕ THỊ NGỌC ĐIỆP1, NGUYỄN HOÀNG QUÝ2TÓM TẮT Ung thư buồng trứng không biểu mô (UTBTKBM) chiếm tỉ lệ khoảng 10 % trong tất cả các loại ung thưbuồng trứng. Hai nhóm UTBTKBM thường gặp nhất là bướu tế bào mầm (BTBM) và bướu đệm dây sinh dục(BĐDSD). Bên cạnh đó còn có các nhóm ít gặp hơn như carcinôm tế bào nhỏ buồng trứng và sarcôm buồngtrứng với mức độ ác tính cao, diễn tiến lâm sàng rầm rộ và tiên lượng rất xấu. Trong khi BTBM có tiên lượng tốtvới tỉ lệ chữa khỏi hoàn toàn xấp xỉ 90 -100% ở giai đoạn sớm, thì BĐDSD lại có tiên lượng xấu tỉ lệ tái phát lạikhá cao. Trong bài tổng quan y văn này, chúng tôi sẽ đi sâu vào vai trò của ung bướu nội khoa trên nhóm bệnhnhân này.ABSTRACT Role of medical oncology in non-epithelial ovarian cancer treatment Non-epithelial ovarian cancer (NEOC) accounts for approximately 10% in ovarian cancer. Ovarian germcell tumors (GCT) and ovarian sex-cord stromal tumors (SCST) are highly prevalent in NEOC. Apart fromthose, small cell carcinomas of the ovary and ovarian sarcomas are rare and high malignancy grade, clinicalaggressive and very poor prognostic. While GCT has a good prognostic with 90%-100% of curative prevalent,SCST has a poor prognostic with high recurrence. In this review, we aim at focusing on the role of medicaloncology in NEOCGIỚI THIỆU chẩn đoán sớm, có ý nghĩa quan trọng trong chiến lược điều trị bảo tồn chức năng sinh sản của phụ nữDịch tễ - lâm sàng trong độ tuổi sinh đẻ[2]. Ung thư buồng trứng không biểu mô BĐDSD và bướu tế bào steroid có khả năng tiết(UTBTKBM) chiếm khoảng 10-15% trong các ra một lượng lớn hóc môn nội tiết steroid. Trongtrường hợp ung thư buồng trứng[1,2]. Trong khi bướu nhóm này, bướu tế bào hạt thường có đặc điểm tiếttế bào mầm (BTBM) ác tính thường gặp ở phụ nữ nhiều estrogen, ngược lại bướu tế bào Steroli-trẻ chiếm khoảng 5%, thì bướu đệm dây sinh dục Leydid sẽ thường tiết nhiều androgens có thể biểu(BĐDSD) thường gặp ở lứa tuổi trung niên và sau hiệu trên lâm sàng với các triệu chứng liên quan đếnmãn kinh chiếm khoảng 3-5% trong các loại giải hệ nội tiết. Bên cạnh đó, nhóm carcinôm tế bào nhỏphẫu bệnh ung thư buồng trứng. Các dạng khác buồng trứng thường liên quan đến tình trạng đếnhiếm gặp hơn như cacrcinôm tế bào nhỏ và sarcôm biểu hiện lâm sàng của tình trạng tăng canci máu[2].buồng trứng chiếm khoảng 1%. Tỉ lệ phát hiện hàngnăm đối với BTBM là 3.7/1000 000 và 2.1/1000 000 Chẩn đoánphụ nữ đối với BMĐDSD[2]. Bên cạnh việc khám lâm sàng, thì các công cụ Phần lớn bệnh nhân thường không có triệu chẩn đoán hình ảnh học như siêu âm, CT-scan sẽ làchứng đau, bướu lớn chậm nhưng diễn tiến trên lâm công cụ hữu ích cho hỗ trợ chẩn đoán. Trên bệnhsàng khi phát hiện bệnh thường rầm rộ. Không giống nhân nữ trẻ, xét nghiệm các dấu ấn sinh học bướunhư BTBM thường xuất hiện ở cả 2 buồng trứng, như beta-hCG, AFP và LDH cũng luôn được đặt ra.BĐDSD và bướu tế bào steroid thường xuất hiện chỉ Inhibin B được tiết ra từ các bướu tế bào hạt cũng làở 1 bên. Đặc biệt trong nhóm BĐDSD thì bướu tế một dấu ấn đặc hiệu hỗ trợ chẩn đoán. CA 125 cầnbào hạt thiếu niên, bướu tế bào Sertoli và bướu tế được khảo sát trước mổ. Tuy nhiên, các dấu ấn nàybào Sertoli-Leydig thường xuất hiện trong độ tuổi từ chỉ có giá trị gợi ý chẩn đoán, việc chẩn đoán xác10 đến 19 tuổi và nữ trẻ. Chính vì vậy việc phát hiện định cần dựa vào giải phẫu mô bệnh học, hay hóa1 BSCKII. Khoa Nội 1-Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 ThS.BS. Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP. HCM60 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆUmô miễn dịch kèm theo trong những trường hợp khó UNG BƯỚU NỘI KHOA TRONG UTBTKBMkhăn trong chẩn đoán xác định nguồn gốc của tế Bên cạnh tầm quan trọng của phẫu thuật ungbào bướu[3]. bướu phụ khoa, vai trò của hình ảnh học và giảiMô bệnh học – sinh học phân tử UTBTKBM phẫu bệnh học trong chẩn đoán xác định, thì vai trò của ung bướu nộ ...