Vai trò kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh trong can thiệp mạch: Kinh nghiệm lâm sàng về nút mạch bằng hóa chất (TACE) - Nogueira Li Cecilia

Tài liệu trình bày bởi hội kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh Macao có nội dung về: Ung thư biểu mô tế bào gan, cấu trúc mạch máu gan, TACE là gì, nghiên cứu điển hình, vai trò của chúng ta trong hỗ trợ TACE, bảo vệ bức xạ trong can thiệp mạch và soi huỳnh quang. Mời bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm rõ được nội dung vai trò kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh trong can thiệp mạch: Kinh nghiệm lâm sàng về nút mạch bằng hóa chất (TACE).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh trong can thiệp mạch: Kinh nghiệm lâm sàng về nút mạch bằng hóa chất (TACE) - Nogueira Li Cecilia8/17/2018Đại cươngVai trò của kỹ thuật viên chẩn đoán hìnhảnh trong canthiệp mạch:Kinh nghiệmlâm sàng về nút mạch bằng hóachất(TACE)Nogueira LiCeciliaHội kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh MacaoUng thư biểu mô tế bào gan(HCC)••••••Ung thư biểu mô tế bào ganCấu trúc mạch máu ganTACElà gì ?Nghiên cứu điển hìnhVai trò của chúng ta trong hỗ trợ TACEBảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch và soihuỳnh quangCấu trúc mạch máu gan• Ung thư gan nguyên phát• Nguyên nhân hàng đầu của các cái chết liênquan tới ung thư trên toàn thế giới• YếuYế tốố nguy cơ hànghà đầuđầ– Bệnh gan mãn tính• Viêm gan B– 10%‐25%nguy cơ suốt đời mắc HCC• Viêm gan C‐ 80%viêm gan mãn tính,20%xơ gan– Tiêu thụ rượu quá mứcTACElà gì ?• Phương pháp nút mạch bằng hóa chất• Chặn nguồn cung cấp máu (động mạch gan)bằng cácthuốc hóa trị nhằm chữa trị ung thư gan• Đối với khối ugan không thể phẫu thuật để lấy ra• Điều trị giảm nhẹ– kiềm chế kích thước khối uKỹ thuật Seldinger• Phương pháp đặt ống thông các mạch máu• Kỹ thuật tiếp cận động mạch và tĩnh mạch quada• 3mạch3h máuá đượcđxem xété– Mạch máu đùi– Mạch máu cánh tay– Mạch máu nách1hinhanhykhoa.com8/17/2018Kỹ thuật Seldinger(2)Introducer KitIntroducerKitG id iGuidewireCatheterMicro‐guidewireMicro‐catheterNghiên cứu điển hình• Đờn ông,70tuổi• Thực hiện chụp CTngày 19tháng 6năm 2018Nghiên cứu điển hình(2)• Thực hiện TACEngày 27tháng 6năm 2018• Ung thư biểu mô tế bào gan• Khối ukích thước lớn 180x160x125mm• Tập hợp dịch tăng đậm độ quanh ganCác thuốc hóa trị liệu28/17/2018Yếu tố tắc mạch(1)Thuộc tính của lipodol:‐ Tính không thấm bức xạ‐ Hoạt động làm tắc mạch tạm thời‐ Mix with chemotheraputic agents as drugsdeliveryYếu tố tắc mạch(2)Gelfoam‐‐‐‐Tắc mạch tạm thờiĐôngg ởđộngộ g mạchạ rộngộ g hơnTái tạo ống trong ngày hoặctrong tuầnBảo vệ hóa trịVai trò của kỹ thuật viên trong hỗ trợTACE•••••Bảo mật thông tinbệnh nhânChuẩn bị máy sieeuaam/canthiệp mạchLựa chọn protocolchuẩn xácĐiều chỉnh tỉ lệ khung hình (fps)Luyện tập bảo vệ bức xạ(nơi làm việc/cá nhân)3hinhanhykhoa.com8/17/2018Bảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(1)• Nguyên tắc bức xạ cơ bản– Thời gian• Sử dụng ít thời gian nhất có thể lân cận nguồn bức xạBảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(2)• Bộ tăng cường hình ảnh gần với bề mặt của bệnhnhân Giảm liều tia trên bề mặt bệnh nhân Giảm thiểu sự tán xạ– Khoảng cách• Định luật hình vuông nghịch đảo– Che chắn• Đặt vật cản hoặc tấm chắn giữa nguồn bức xạ và khuvực còn lại• Ví dụ:Kính chì,áo chì,…Bảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(3)• Bóng phát tia Xphải được đặt dưới giường Giảm thiểu sự tán xạ tới nhân viên ytếBảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(4)• Sử dụng collimatorđể hạn chế FOVNếu các điều kiện không thay đổirDiện tích hình tròn=r2Diện tích hình chữ nhặt=2r2(r2‐ 2r2)/r2=36%15cm20cmNếu sử dụng collimatorđể giảm FOVxuống thành hình chữ nhật,mức liềutia/diện tích(DAP)sẽ giảm xuống36%Bảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(5)Bảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(5)• Giảm thời gian phát tia• Sử dụng góc chiếu khác nhau Sử dụng hình ảnh chuỗi xung Giảm tỉ lệ khung hình (fps)• Nhằm bảo vệ bệnh nhân• Giảm liều tia bề mặt trên cùng một khu vực48/17/2018Bảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(6)• Tránh chiếu bên Độ dày của bệnh nhân tăng,liều tia tăng Sử dụng nếu cần thiếtBảo vệ bức xạ trong canthiệp mạch(7)• Nhân viên ytế nên đứng ởphía máy thu hình Định luật hình vuông nghịch đảo15cm20cm25cm30cmTổng kếtBảo vệ bức xạ trong canthiệp mạchKỹ thuậtCác phương pháp khácBộ tăng cường hình ảnh phải ởgầnvới bệnh nhânNếu không cần thiết,không đượcđứng trong phòng chụp trong quátrình phát tiaBóng phát tia Xphải ởdưới giườngÁp dụng khoảng cách trong bảo vệbức xạSử dụng collimatorChe chắnVí dụ.Áo chì,Kính chì,..Giảm thời gian phát tiaĐứng bên máy thu hìnhThanksforyourattention.Tránh chiếu bên5hinhanhykhoa.com