Vạt cơ mác ngắn cuống xa: Một chọn lựa thay thế trong che phủ khuyết hổng mô mềm 1/3 dưới cẳng chân và cổ chân

Bài viết trình bày việc xác định hiệu quả của vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa trong che phủ khuyết hổng phần mềm 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vạt cơ mác ngắn cuống xa: Một chọn lựa thay thế trong che phủ khuyết hổng mô mềm 1/3 dưới cẳng chân và cổ chânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học VẠT CƠ MÁC NGẮN CUỐNG XA: MỘT CHỌN LỰA THAY THẾ TRONG CHE PHỦ KHUYẾT HỔNG MÔ MỀM 1/3 DƯỚI CẲNG CHÂN VÀ CỔ CHÂN Trần Văn Vương*, Đỗ Phước Hùng*, Nguyễn Trung Hiếu*TÓM TẮT Mở đầu: Khiếm khuyết mô mềm 1/3 dưới cẳng chân thường lộ gân, xương đòi hỏi phải được che phủ bằngvạt tại chổ hoặc vạt tự do. Một vài vạt đã được phát triển, trong đó vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa được xem nhưmột lựa chọn hợp lý để điều trị cho các khuyết hổng này. Mục tiêu: Xác định hiệu quả của vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa trong che phủ khuyết hổng phần mềm 1/3dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Bệnh nhân với các khuyết hổng phần mềm lộgân xương ở 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân đòi hỏi phải che phủ bằng vạt tại chổ hoặc tự do. Kết quả: Từ năm 2016 – 2018, 10 bệnh nhân được phẫu thuật xoay vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa để chephủ khuyết hổng. Các khuyết hổng lộ xương ở mặt trước xương chày trong 7 trường hợp, lộ xương gót trong 1trường hợp và 2 trường hợp lộ gân gót. Kích thước khuyết hổng thay đổi từ 9 – 33 cm2. Cơ mác ngắn được táchngược từ điểm cao nhất trên xương mác xuống tới khi đạt đủ chiều dài che phủ khuyết hổng. Tất cả các vạt cơsống tốt ngoại trừ một trường hợp hoại tử đầu xa. Tuy nhiên, kết quả cuối cùng cho thấy kết quả tốt trong chephủ khuyết hổng và biến chứng tại vị trí lấy vạt ít. Kết luận: Vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa được xem như là một lựa chọn mới cho các phẫu thuật viên trongche phủ khuyết hổng phần mềm 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân. Từ khóa: vạt cơ, cơ mác ngắn, khiếm khuyết mô mềm.ABSTRACT THE DISTALLY PEDICLED PERONEUS BREVIS MUSCLE FLAP: AN ALTERNATIVE FOR SOFT TISSUE DEFECTS OF LOWER LEG AND ANKLE Tran Van Vuong, Do Phuoc Hung, Nguyen Trung Hieu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 184-190 Background: Defects of the distal third of the lower leg with exposed tendons or bone require either local orfree flap coverage. Several flaps have been developed, and the distally pedicled peroneus brevis muscle flap has beenproven to be a valid local flap alternative Objective: Determining the effectiveness of the distally pedicled peroneus brevis muscle flap forreconstruction of distal leg and ankle defects. Method and Materials: Case series. Patients with defects in the distal third of the lower leg with bone ortendon exposure may require local or free flap reconstruction. Results: Between 2016 and 2018, 10 patients have been treated using distally pedicled peroneus brevismuscle flap. The defect areas were the pretibial region in 7 cases, the calcaneus bone in 1 case, and the Achillestendon in 2 cases. The size of the defects ranged from 9 to 33 cm2. The peroneus brevis muscle was detached fromthe uppermost point of the fibula to obtain enough length to cover the defect. All flaps survived except 1 that* Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & Phục hồi chức năng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Văn Vương ĐT: 0906995042 Email: bs.tranvanvuong@gmail.com 184 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019experienced distal flap necrosis. However, the final results demonstrated a smooth contour that eliminated deadspace. Limited donor site morbidity was obtained in all cases. Conclusion: The distally peroneus brevis muscle flap therefore offers an alternative for reconstructivesurgeons dealing with soft tissue defects of the lower leg. Keyword: muscle flap, peroneus brevis, soft tissue defect.MỞ ĐẦU thuật xoay vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa để che phủ các khuyết hổng phần mềm và lộ xương ở Mặc dù hiện nay phẫu thuật vi phẫu và tạo 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ chân.hình đã có nhiều tiến bộ, nhưng đôi khi việc chephủ khuyết hổng mô mềm vẫn còn nhiều thách Kỹ thuật lấy vạt được mô tả trước đây bởithức cho các phẫu thuật viên. Đặc biệt là khuyết Eren và cộng sự(2) và được minh họa trong Hìnhhổng mô mềm ở một phần ba dưới cẳng chân và 1. Đầu tiên, sau khi cắt lọc sạch triệt để xương vàbàn chân thường đòi hỏi che phủ bởi các vạt tại phần mềm bị nhiễm trùng, vị trí khuyết hổng sẽchổ hay lân cận do bộc ...