VIÊM GAN SIÊU VI B TÁC ĐỘNG ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO VÀ HIV/AISDS

Đánh giá tác động lâm sàng của viêm gan siêu vi B lên quá trình điều trị lao ở bệnh nhân lao và HIV/AIDS. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang phân tích Kết quả: Từ tháng 09/2004 đến 09/2005, chúng tôi ghi nhận có 114 trường hợp bệnh lao và HIV/AIDS có kèm viêm gan siêu vi B được nhập viện, trong đó 42 trường hợp (36,84%) viêm gan siêu vi ở giai đoạn tiềm ẩn và 72 trường hợp (63,16%) ở giai đoạn hoạt động. Bệnh nhân lao và HIV/AIDS có viêm gan siêu vi đáp ứng trung bình...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VIÊM GAN SIÊU VI B TÁC ĐỘNG ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO VÀ HIV/AISDSVIÊM GAN SIÊU VI B TÁC ĐỘNG ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO VÀ HIV/AISDS VIÊM GAN SIÊU VI B TÁC ĐỘNG ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO VÀ HIV/AIDS TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tác động lâm sàng của viêm gan siêu vi B lênquá trình điều trị lao ở bệnh nhân lao và HIV/AIDS. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang phân tích Kết quả: Từ tháng 09/2004 đến 09/2005, chúng tôi ghi nhận có 114trường hợp bệnh lao và HIV/AIDS có kèm viêm gan siêu vi B được nhậpviện, trong đó 42 trường hợp (36,84%) viêm gan siêu vi ở giai đoạn tiềm ẩnvà 72 trường hợp (63,16%) ở giai đoạn hoạt động. Bệnh nhân lao vàHIV/AIDS có viêm gan siêu vi đáp ứng trung bình với điều trị lao(55,26%). Nguy cơ không đáp ứng với điều trị lao ở nhóm bệnh nhân viêmgan siêu vi B ở dạng hoạt động tăng gấp 3,34 lần so với nhóm viêm gansiêu vi ở dạng tiềm ẩn và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (P=0,0181;RR=3,34; 95%CI: 1,34-3,79). Trong 83 trường hợp được điều trị lao ngaytừ đầu, có 30 trường hợp bị viêm gan do thuốc và phản ứng với thuốckháng lao (chiếm 36,14%). Nguy cơ viêm gan do thuốc và phản ứng vớithuốc kháng lao xảy ra ở nhóm viêm gan siêu vi dạng hoạt động với rốiloạn chức năng gan nhẹ nhiều gấp 2,11 lần so với nhóm viêm gan siêu vidạng tiềm ẩn và sự khác biệt này cũng có ý nghĩa thống kê (P=0,0297;RR=2,11; 95%CI: 0,158-0,844). Kết luận: Viêm gan siêu vi B đã làm cho điều trị lao trên bệnh nhânlao và HIV/AIDS trở nên không thuận lợi. ABSTRACT VIRAL HEPATITIS B TO THE EFFECT OF ANTI-TUBERCULOSIS THERAPY IN PATIENTS COINFECTED TUBERCULOSIS AND HIV/AIDS Quang Van Tri * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 - No 3 - 2007:137 – 144 Objective: To assess the clinical effect of viral hepatitis B to anti-tuberculosis therapy in patients coinfected tuberculosis and HIV/AIDS. Methods: Analytic cross-sectional study. Results: From 09/2004 to 09/2005, 114 tuberculosis and HIV(TB&HIV) patients with hepatitis B virus were admited, there were 42 cases(36,84%) with latent viral hepatitis and 72 cases (62.16%) in active phase.TB&HIV patients with hepatitis B virus have had average response to anti-tuberculosis therapy (55.26%). Irresponsive risk with anti-tuberculosistherapy in TB&HIV patients with active hepatitis B virus were 3.34 times asmuch as those with latent viral hepatitis B and the difference was statisticallysignificant (P=0.0181; RR=3.34; 95%CI: 1.34-3.79). Among 83 cases treatedanti-tuberculosis drugs since the beginning, there were 30 cases with druginduced hepatitis and adverse effects with anti-tuberculosis drugs (36.14%).The risk of drug-induced hepatitis and adverse effects with anti-tuberculosisdrugs in active viral hepatitis patients with liver functional disorder was 2.11times as much as latent viral hepatitis patients and the difference was alsostatistically significant (P=0.0297; RR=2.11; 95%CI: 0.158-0.844). Conclusion: Hepatitis B virus have made the anti-tuberculosis therapyin TB&HIV patients less favorable. * Bộ môn Lao và Bệnh phổi – Đại học Y Dược TpHCM ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), có khoảng 10 triệu người đồngnhiễm lao và HIV, 90% trường hợp xảy ra ở các nước đang phát triển. Bệnhlao là nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất ở bệnh nhânHIV/AIDS(4,5,6,7,8,9). Viêm gan siêu vi B là nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân nhiễmHIV/AIDS. Đến 90% trường hợp AIDS có bất thường về men gan, thườngxảy ra khi tế bào CD4+ dưới 200/mm3. Quá trình suy giảm miễn dịch do HIVcó thể thúc đẩy viêm gan siêu vi bùng phát, tiến triển đến viêm gan mạn tính.Nhưng ảnh hưởng của viêm gan siêu vi B lên quá trình tiến triển của nhiễmHIV thì chưa rõ ràng. Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ gây viêm gan siêu vi B cũnggiống như các yếu tố gây nhiễm HIV (tiêm chích ma túy, quan hệ tình dụckhông an toàn, lây truyền từ mẹ sang con, …). Nhiễm siêu vi B làm tăng tìnhtrạng hoại tử tế bào gan, là dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân AIDS, làm choquá trình điều trị lao trên bệnh nhân lao và HIV/AIDS trở nên khó khăn, gópphần làm tăng tỉ lệ thất bại điều trị lao và tử vong trên bệnh nhân lao vàHIV/AIDS(1,2,3,10,11,19,20). Qua tham khảo các tài liệu y văn, phần lớn cácnghiên cứu tập trung đánh giá mối liên quan giữa viêm gan siêu vi và nhiễmHIV/AIDS, hoặc nhiễm lao và nhiễm HIV/AIDS, và có quá ít tài liệu nghiêncứu chứng minh viêm gan siêu vi có ảnh hưởng đến quá trình điều trị lao ởbệnh nhân lao và HIV/AIDS. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm đánh giá tác động của viêm gan siêu vi B lên quá trình điều trị lao ởbệnh nhân lao và HIV/AIDS tại Việt nam. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá tác động lâm sà ...