Viêm tụy cấp và mãn tính part 2

Chẩn đoánLâm sàng: Đau bụng cấp Xét nghiệm: - Amilaza máu tăng cao trong vàI giờ đầu và giảm sau vàI ngày. Không đặc hiệu: Có thể tăng trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, nhồi máu mạc treo, tắc ruột, GEU… - Tăng amilaza niệu có tính đặc hiệu hơn - Tăng lipaza máu - Tăng đ-ờng huyết và đ-ờng niệu, giảm canxi máu là những dấu hiệu nặng
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm tụy cấp và mãn tính part 2 Viªm tôy cÊpChÈn ®o¸n L©m sµng: §au bông cÊp XÐt nghiÖm: - Amilaza m¸u t¨ng cao trong vµI giê ®Çu vµgi¶m sau vµI ngµy. Kh«ng ®Æc hiÖu: Cã thÓt¨ng trong thñng æ loÐt d¹ dµy t¸ trµng, nhåim¸u m¹c treo, t¾c ruét, GEU…- T¨ng amilaza niÖu cã tÝnh ®Æc hiÖu h¬n- T¨ng lipaza m¸u- T¨ng ®-êng huyÕt vµ ®-êng niÖu, gi¶m canxim¸u lµ nh÷ng dÊu hiÖu nÆng Viªm tôy cÊpC¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh: Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp phæi Siªu ©m CLVT CHT Viªm tôy cÊpMôc ®Ých cña c¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh¶nh: Kh¶ng ®Þnh chÈn ®o¸n T×m mét sè nguyªn nh©n X¸c ®Þnh c¸c yÕu tè lµm nÆng vµ tiªn l-îng Theo dâi tiÕn triÓn vµ biÕn chøng H-íng dÉn can thiÖp ®iÒu trÞ nÕu cÇn thiÕt Viªm tôy cÊpChôp bông kh«ng chuÈn bÞ vµ chôp phæi Môc ®Ých ph¸t hiÖn h¬i trong æ phóc m¹c, møcn-íc-h¬i, nguyªn nh©n (sái mËt, tôy) Cã thÓ thÊy: - Quai ruét non gi n: quai ruét c¶nh giíi - H¬i trong vïng tôy do ¸p xe - Gi n ®¹i trµng khu tró - DÊu hiÖu trµn dÞch trong hoÆc sau phóc m¹c - Trµn dÞch mµng phæi, hay gÆp bªn tr¸iKh«ng ®Æc hiÖu vµ Se thÊp Viªm tôy cÊpSiªu ©m H¹n chÕ: H¬i trong c¸c quai ruét, ng- êi bÐo.Siªu ©m cã thÓ kh«ng tiÕp cËn ®- îc tôy ë lÇnkh¸m ®Çu tiªn kho¶ng 20% Môc ®Ých: -ChÈn ®o¸n mét sè nguyªn nh©n -§¸nh gi¸ tæn th- ¬ng t¹i tôy vµ quanh tôy -T×m kiÕm dßng ch¶y cña dÞch viªm tôy -ChÈn ®o¸n c¸c biÕn chøng