Xây dựng và đánh giá quy trình điều dưỡng tiêm corticoid ngoài màng cứng ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau thủ thuật tiêm ngoài màng cứng cột sống thắt lưng và đánh giá hiệu quả của việc thực hiện quy trình này tại khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xây dựng và đánh giá quy trình điều dưỡng tiêm corticoid ngoài màng cứng ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưngTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ 2-2015XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH ĐIỀU DƢỠNGTIÊM CORTICOID NGOÀI MÀNG CỨNGỞ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƢNGNguyễn Trọng Hiếu*; Phan Việt Nga*; Trần Thị Ngọc Trường*TÓM TẮTMục tiêu: xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân (BN) trước, trong và sau thủ thuật tiêmngoài màng cứng (NMC) cột sống thắt lưng (CSTL), đánh giá hiệu quả của quy trình. Đốitượng: 100 BN được chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) CSTL điều trị tại Khoa NộiThần kinh, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 3 - 2014 đến 10 - 2014. Phương pháp: tiến cứu,quan sát, mô tả. BN được điều trị nội khoa cơ bản và tiêm NMC bằng hỗn hợp thuốcdepomedrol 40 mg + 2 ml lidocain 2% theo phác đồ 4 mũi tiêm, thực hiện trong 2 tuần. Kết quả:2% tổng số BN có biểu hiện viêm dạ dày cấp; 72,6% số mũi tiêm BN có triệu chứng tê dọcxuống chân đau theo đường đi của rễ thần kinh; sau khi kết thúc điều trị điểm VAS giảmtừ 7,26 ± 0,97 còn 2,12 ± 0,76 (p < 0,001). Kết luận: việc thực hiện và tuân thủ quy trìnhđiều dưỡng góp phần quan trọng vào thành công của thủ thuật. Kết quả đạt được khả quan,thủ thuật an toàn và đạt hiệu quả cao.* Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng; Tiêm ngoài màng cứng; Corticoid.Buiding and Evaluating Nursing Procedure of Lumbar Epidural SteroidInjection in Patients with Lumbar Intervertebral Disc HerniationSummaryObjectives: To develop a procedure of patient care before, during and after doing lumbarepidural steroid injection; evaluate the effectiveness of this procedure implementation at theNeurology Department, 103 Hospital. Subjects: 100 patients with lumbar disc herniation werediagnosed and treated at Neurology Department from March, 2014 to October, 2014. Method:Prospective, observative, descriptive study. Patients were treated by basic medical treatmentand lumbar steroid epidural injection four times in two weeks. Result: 2% of patients havingacute gastritis; in 72.6% of injections patients felt that numbness spread down the pain legfollow the radicular root pathway; VAS score reduced from 7.26 ± 0.97 before treatment to60TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ 2-20152.12 ± 0.76 after treatment (p < 0.001). Conclusion: The implementation and compliance ofnursing procedure contributes significantly to success of the injection. The achieved resultswere satisfactory, procedure was carried out safely and effectively.* Key words: Lumbar disc herniation; Lumbar epidural injection; Cortizoid.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phan Việt Nga (dr.vietnga@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/01/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 11/02/2015Ngày bài báo được đăng: 26/02/2015ĐẶT VẤN ĐỀThoát vị đĩa đệm CSTL là một bệnh lýkhá phổ biến, thường gặp ở lứa tuổi 30 - 60,là lứa tuổi lao động, gây ảnh hưởng nhiềuđến chất lượng cuộc sống, khả năng laođộng và kinh tế của BN cũng như của xãhội. Vì vậy, điều trị TVĐĐ CSTL luôn làmột vấn đề cấp thiết. Cho đến nay, TVĐĐCSTL có thể điều trị bằng phương phápbảo tồn, can thiệp tối thiểu và phẫu thuật,trong đó điều trị bảo tồn vẫn là cơ bản,được ưu tiên hàng đầu. Tiêm NMC CSTLlà một nội dung quan trọng trong điều trịbảo tồn, có thể được xem là phương phápđiều trị then chốt, quyết định hiệu quảđiều trị bảo tồn.Tại Khoa Nội thần kinh, Bệnh việnQuân y 103, TVĐĐ CSTL là một mặtbệnh chiếm tỷ lệ cao. Tiêm NMC là thủthuật điều trị cơ bản, được thực hiệnthường quy trong phác đồ điều trị bệnh lýTVĐĐ CSTL. Bên cạnh bác sỹ là ngườitiến hành thủ thuật, điều dưỡng viên lànhân tố quan trọng, giúp chăm sóc BN vàhỗ trợ bác sỹ trước, trong và sau thủthuật, góp phần không nhỏ vào thànhcông của thủ thuật. Tuy nhiên, chưa có61một báo cáo nào về quy trình điều dưỡngcủa thủ thuật này. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài này nhằm:- Xây dựng quy trình chăm sóc BN trước,trong và sau thủ thuật tiêm NMC CSTL.- Đánh giá hiệu quả của việc thực hiệnquy trình này tại Khoa Nội Thần kinh,Bệnh viện Quân y 103.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.100 BN được chẩn đoán xác định TVĐĐCSTL, điều trị tại Khoa Nội Thần kinh,Bệnh viện Quân y 103 từ 3 - 2014 đến 10 2014, được tiêm NMC CSTL theo phác đồ.2. Phương pháp nghiên cứu.Tiến cứu, quan sát, mô tả.100 BN được chẩn đoán xác địnhTVĐĐ CSTL, điều trị nội khoa cơ bản vàđược tiêm NMC bằng hỗn hợp thuốcdepomedrol 40 mg + 2 ml lidocain 2%theo phác đồ 4 mũi tiêm, thực hiện trong2 tuần (mỗi tuần tiêm 2 mũi vào đầu vàcuối tuần).* Quy trình:Dựa vào tài liệu tham khảo, kinh nghiệmtrong thời gian thực hiện thủ thuật từTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ 2-2015trước đến nay, tình hình trang thiết bị,nhân lực của Khoa Nội Thần kinh, chúngtôi đã xây dựng và thực hiện quy trình sau:- Trước thủ thuật:+ Chuẩn bị tâm lý BN: Giải thích choBN về sự cần thiết của thủ thuật, các taibiến có ...