Yếu tố liên quan đến tử vong của bệnh nhiễm trùng huyết ở người nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Nhiễm trùng huyết là bệnh lý thường gặp, khiến bệnh nhân HIV/AIDS nhập hồi sức tích cực, có tiên lượng xấu. Việc khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS sẽ nâng cao hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh. Bài viết trình bày mô tả kết cục điều trị và các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố liên quan đến tử vong của bệnh nhiễm trùng huyết ở người nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG CỦA BỆNH NHIỄM TRÙNG HUYẾT Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Hồ Quang Minh1, Võ Triều Lý1, Trần Minh Hoàng1, Trần Đăng Khoa1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm trùng huyết là bệnh lý thường gặp, khiến bệnh nhân HIV/AIDS nhập hồi sức tích cực, có tiên lượng xấu. Việc khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIVAIDS sẽ nâng cao hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh. Mục tiêu: Mô tả kết cục điều trị và các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, các bệnh nhân nhập viện khoa Nhiễm E bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, từ tháng 06/2020 đến tháng 5/2021. Kết quả : Trong 184 bệnh nhân HIV/AIDS bị nhiễm trùng huyết, bệnh nhân giai đoạn AIDS chiếm 87,2%. Tác nhân gây bệnh thường gặp là vi nấm (51,6%), vi trùng (48,4%), đa tác nhân (6%). Tỉ lệ tử vong chung là 35,3%, nhóm vi trùng: 39%, vi nấm: 29,2%, nhiễm đa tác nhân: 63,6%. Yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân HIV/AIDS nhiễm trùng huyết là suy hô hấp, rối loạn tri giác, tổn thương thận cấp, nhiễm đa tác nhân. Kết luận:. Để giảm tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết cơ địa nhiễm HIV/AIDS, cần can thiệp chăm sóc tích cực, điều trị các tổn thương cơ quan, điều trị kháng sinh sớm; dự đoán đúng và tối ưu hóa khả năng phân lập tác nhân gây bệnh. Từ khóa: nhiễm trùng huyết, HIV/AIDS ABSTRACT FACTORS RELATED TO MORTALITY AMONG HIV/AIDS PATIENTS SUFFERING BLOODSTREAM INFECTION Ho Quang Minh, Vo Trieu Ly, Tran Minh Hoang, Tran Dang Khoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 247-253 Background: Bloodstream infection (BSI) is a common disease causing HIV/AIDS patients to admission intensive care unit with the poor prognosis. The investigation of factors related to mortality in this diease will improve the treatment effectiveness and prognosis. Objectives: Description of the outcomes and factors associated with mortality in HIV/AIDS patients diagnosised BSI. Methods. A descriptive cross-sectional study, at Hospital for Tropical Diease, from June 2020 to May 2021. Results: From 184 patients in research, AIDS patients accounted for 87.2%. Common pathogens are fungi (51.6%), bacteria (48.4%), polimicrobic (6%). The overall mortality rate was 35.3%, bacterial group: 39%, fungal: 29.2%, polimicrobic: 63.6%. Factors associated with death in septic HIV/AIDS patients are respiratory failure, mental disturbances, acute kidney injury, polimicrobic BSI. Conclusion: To reduce mortality in HIV/AIDS-infected patients suffering BSI, it is necessary to intensive care, control organs’s failure, give early antibiotic treatment, correct prediction and optimization of pathogen isolation. Keywords: bacteremia, HIV/AIDS BM Nhiễm- ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh 1 Tác giả liên lạc: BS. Hồ Quang Minh ĐT: 0979323045 Email: minhquangho4@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa 247 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ (≥15 tuổi), được chẩn đoán xác định nhiễm HIV/AIDS theo tiêu chuẩn của Bộ Y Tế, có kết Nhiễm trùng huyết trên cơ địa nhiễm quả cấy máu dương tính. HIV/AIDS chiếm tỉ lệ 12 – 31% trong các nguyên nhân khiến bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS nhập Tiêu chuẩn loại trừ khoa hồi sức cấp cứu tích cực và đi kèm tiên Bệnh nhân không đồng ý tham gia vào NC, lượng xấu. Theo nghiên cứu của Nguyễn Lê cấy máu ngoại nhiễm, không theo dõi được đến Như Tùng (2008), tỉ lệ tử vong do nhiễm trùng lúc xuất viện. huyết còn cao, tỉ lệ tử vong chung là 33,2%(1). Phƣơng pháp nghiên cứu Theo nghiên cứu của Aluisio AR, tỉ lệ tử vong Thiết kế nghiên cứu của bệnh nhân nhiễm trùng huyết trên cơ địa Nghiên cứu cắt ngang mô tả. nhiễm HIV/AIDS là 33,5%, cao hơn có ý nghĩa so với người không nhiễm HIV/AIDS và có thời Cỡ mẫu gian nằm viện kéo dài hơn(2). Theo một nghiên Ước tính cỡ mẫu (số bệnh nhân nhiễm trùng cứu hồi cứu của Medrano J từ năm 2006 đến huyết có cấy máu dương tính) theo công thức: 2010 tại khoa ICU tại các bệnh viện ở Tây Ban . Nha, tỉ lệ tử vong nội viện vào ngày thứ 30 và ngày thứ 90 ở nh ...