Ảnh hưởng của gabapentin trước mổ lên kiểm soát đau sau mổ thay khớp háng toàn bộ

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu: đánh giá ảnh hưởng của liều 600 mg gabapentin trước mổ đến hiệu quả giảm đau, tiêu thụ giảm đau cũng như tác dụng không mong muốn khi điều trị đau sau mổ thay khớp háng bằng morphin qua giảm đau do bệnh nhân kiểm soát đường tĩnh mạch (PCA: intravenous patient controlled analgesia).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của gabapentin trước mổ lên kiểm soát đau sau mổ thay khớp háng toàn bộTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ẢNH HƯỞNG CỦA GABAPENTIN TRƯỚC MỔ LÊN KIỂM SOÁT ðAU SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG TOÀN BỘ Nguyễn Toàn Thắng¹², Nguyễn ðăng Xứng3, Nguyễn Quốc Anh¹² ¹Trường ñại học Y Hà Nội,²Bệnh viện Bạch Mai 3 Bệnh viện tỉnh Thái Bình Nghiên cứu ngẫu nhiên, mù ñôi có ñối chứng nhằm ñánh giá ảnh hưởng của uống gabapentin trước mổlên kiểm soát ñau sau mổ thay khớp háng. Bệnh nhân ñược chia ngẫu nhiên vào hai nhóm theo thuốc dùngtrước mổ: nhóm I (n = 30, placeb o) và nhóm II (n = 30, 600 mg gabapentin). Sau mổ giảm ñau PCA morphinñược dùng ở cả hai nhóm. Các ñặc ñiểm b ệnh nhân, gây mê, phẫu thuật, ñiểm ñau sau mổ, tiêu thụ morphinvà các tác dụng không mong muốn ñược ghi nhận trong 48 giờ. Kết quả không có khác b iệt ý nghĩa về cácñặc ñiểm liên quan ñến b ệnh nhân, gây mê và phẫu thuật. ðiểm VAS trung b ình khi nghỉ ở nhóm II thấp hơnso với nhóm I (p < 0,05) trong ngày ñầu. ðiểm VAS khi vận ñộng tương ñương nhau giữa hai nhóm(p > 0,05). Thời gian ñến khi yêu cầu liều giảm ñau ñầu tiên, tiêu thụ morphin trong 24 và 48 giờ ñầu ở nhómI và II tương ứng là; 176,3 ± 29,0; 194,6 ± 22,5 phút (p < 0,05), 28,2 ± 10,6; 34,5 ± 12,6 mg (p < 0,05) và67,7 ± 21,3; 58,6 ± 22,5 mg (p > 0,05). Tỷ lệ các tác dụng không mong muốn tương ñương nhau giữa hainhóm. Kết luận; 600 mg gabapentin trước mổ làm giảm ñiểm ñau khi nghỉ và tiêu thụ morphin trong 24 giờñầu trong khi không làm thay ñổi tỷ lệ các tác dụng không mong muốn của morphin sau mổ.Từ khóa: gabapentin, giảm ñau sau mổ, tha y khớp hángI. ðẶT VẤN ðỀ kiểm soát hiệu quả ñau cấp sau mổ có vai t rò Tỷ lệ thay khớp háng toàn bộ có xu hướng hết sức quan trọng ñối với quá trình hồi phụctăng dần và là một trong những phẫu thuật sớm cũng như lâu dài của bệnh nhân [3].chỉnh hình phổ biến nhất ở các nước phát Nhiều phương pháp ñã ñược áp dụngtriển. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 250.000 thành công cho giảm ñau sau thay khớp như;bệnh nhân ñược thay khớp háng [1; 2]. ðây là gây tê tủy sống, ngoài màng cứng, tiêm thấmphẫu thuật có mức ñộ ñau nhiều ở giai ñoạn vết mổ, sử dụng các opioid, thuốc chống viêmsớm sau mổ, ñặc biệt trong ngày ñầu tiên. giảm ñau không steroid...[3]. Cho ñến nay cácðau ñớn làm cản trở quá trình hồi phục chung opioid vẫn ñược coi là “tiêu c huẩn vàng” trongcũng như hoạt ñộng lý liệu pháp nhằm phục kiểm soát ñau cấp tính. Tuy nhiên, bên cạnhhồi chức năng khớp. Ngoài ra, ñau gây lo lắng hiệu quả giảm ñau tốt opioid có thể gây cácsợ hãi ñối với bệnh nhân, làm kéo dài thời biến chứ ng nguy hiểm như ng hiếm gặp nhưgian nằm viện. ðau cấp t ính không ñược kiểm suy thở hoặc không ñe dọa ngay ñến tínhsoát tốt cũng là một trong những yếu tố nguy mạng nhưng hay gặp hơn và gây lo lắng khócơ gây ñau mạn tính sau phẫu thuật. Do ñó chịu cho bệnh nhân như nôn, buồn nôn, ngứa, an thần sâu, bí ñái…. Do ñó việc tìm kiếm cácðịa chỉ liên hệ: Nguyễn Toàn Thắng – Bộ môn Gây mê phương pháp hoặc thuốc thay thế hoặc giảmHồi sức, Trường ðại học Y Hà Nội. bớt nhu cầu opioid mà vẫn ñảm bảo tác dụngEmail: thanggmhs@gmail.comNgày nhận: 23/12/2014 giảm ñau và an toàn cho người bệnh luôn làNgày ñược chấp thuận: 18/5/2015 mong muốn của các bác sĩ giảm ñau.46 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Gabapentinoids (gabapentin và pre- khỏe theo ASA (American S ociety of Anesthe- gabalin), là nhóm thuốc ñược sử dụng phổ siologists) từ I-III. Không có chống chỉ ñịnh với biến trong ñiều trị ñộng kinh và giảm ñau mạn gây tê t ủy sống và gabapentin. ðã ñược giải tính liên quan ñến cơ chế thần kinh, cũng thích và ñồng ý tham gia nghiên cứu. ñược xác ñịnh có tác dụng trong giảm ñau cấp Tiêu chu+n lo3i tr6: những bệnh nhân cũng như giảm ñau mạn tính sau mổ. Gabap- có bệnh kèm theo nặng (ASA IV), rối loạn về entin có tác dụng làm giảm hiện tượng tăng tâm thần kinh, tai biến phẫu thuật hay phải kích thích do tổn thương ở các neuron sừng chuyển phương pháp vô cảm, tiền sử ñau sau tủy, từ ñó giảm nhạy cảm hóa ...