Anticholinesterase và Dementia

Anticholinesterase và Dementia, ParkinsonKính gởi quí vị trong ban biên tập Y Dược Ngày Nay, Trước hết tôi có lời xin lỗi vì thơ này không có dấu tiếng Việt. Tôi tên là Đào Hữu Quốc hiện đang hành nghề Dược ở Orange County. Tình cờ biết được website YDược Ngày Nay do chị Bích Vân giới thiệu. Bài vở quá phong phú và hấp dẫn. Tôi có câu hỏi tới BS Thái Minh Trung như sau: BS có viết là người bị Parkinson ở giai đoạn cuối có thể có triệu chứng của dementia. Nếu chúng ta dùng anticholinesterase...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Anticholinesterase và Dementia Anticholinesterase và Dementia, Parkinson Kính gởi quí vị trong ban biên tập Y Dược Ngày Nay, Trước hết tôi có lời xin lỗi vì thơ này không có dấu tiếng Việt. Tôi tênlà Đào Hữu Quốc hiện đang hành nghề Dược ở Orange County. Tình cờ biếtđược website YDược Ngày Nay do chị Bích Vân giới thiệu. Bài vở quáphong phú và hấp dẫn. Tôi có câu hỏi tới BS Thái Minh Trung như sau: BS có viết là người bị Parkinson ở giai đoạn cuối có thể có triệuchứng của dementia. Nếu chúng ta dùng anticholinesterase để trị dementia thì liệu có làmcho Parkinson bi nặng hơn hay không? Câu hỏi này đơn thuần về lý thuyếtvì tôi không có kinh nghiệm thực hành về dementia và Parkinson. Kính nhờBS Trung giải thích. Cảm ơn BS nhiều lắm. Nếu có thể, xin các vị Bác sĩ viết vài loạt bài về antibiotics. Yêu cầunày có vẻ không thích đáng vì phải cover nhiều phần, hơn nữa quí vị Bác sĩrất là bận rộn. Tuy nhiên cách hành văn tiếng Việt rất lôi cuốn và gần gũicủa quí vị có lẽ làm người đọc enjoy nhiều hơn. Xin cám ơn quí vị đã bỏ nhiều công sức tạo nên website này. Chúc tấtcả quí vị được khỏe mạnh để làm cho cái website này mỗi ngày một lớnmạnh thêm lên. Kính thư, Dược Sĩ Đào Hữu Quốc Bác Sĩ Thái Minh Trung trả lời: Kính chào d/s Quốc và b/s Ngô, Theo Trung hiểu thì ngoài cái công dụng của thuốc, thí dụ nhưanticholinesterase làm tăng acetylcholine, thuốc còn có affinity to bindingsite/receptors khác nhau. Đa số bịnh nhân T gặp, triệu chứng Parkinson không nặng hơn khidùng anticholinesterase, có lẽ thuốc này không ảnh hưởng nhiều substantianigra của não bộ. Nhóm thuốc antipsychotic cũ thì ảnh hưởng phần này nhiều hơn, khidopamine giảm thì b/n có những triệu chứng của Parkinson. Những triệuchứng này (Extra pyramidal symptoms) được trị bằng cách giảmAcetylcholine bằng cách cho b/n dùng thuốc Cogentin. Ta nghĩ khi tăngAcetylcholine bằng thuốc trị dementia thì người bịnh Parkinson có triệuchứng nhiều hơn, nhưng trên lâm sàng thì không hẳn như vậy. Có thể loạithuốc anticholinesterase có affinity yếu (low affinity) với các receptors củanhóm neurones ở substantia nigra. Nếu bịnh nhân bị triệu chứng Parkinson nhiều hơn khi trị bằng thuốcanticholinesterase thì ta có thể dùng Nemanda, loại thuốc mới trị dementia(điều hoà glutamate) thay vì dùng anticho- -linesterase. Hiện nay những loại thuốc trị dementia chỉ được FDA công nhận chotrị bịnh Alzheimer dementia, chớ chưa có nhiều study về Parkinsondementia, Lewybody dementia hay vascular dementia. Bs Thái MinhTrung