Áp dụng thang điểm viêm phổi do vi khuẩn (BPS) trong viêm phổi trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 94 bệnh nhi từ 2 tháng đến 5 tuổi bị viêm phổi vào điều trị tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 05/2014 đến tháng 06/2015 nhằm đánh giá thang điểm Bacterial pneumonia score (BPS) trong viêm phổi trẻ em và tìm hiểu mối liên quan giữa thang điểm BPS với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ nặng của viêm phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng thang điểm viêm phổi do vi khuẩn (BPS) trong viêm phổi trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học ÁP DỤNG THANG ĐIỂM VIÊM PHỔI DO VI KHUẨN (BPS) TRONG VIÊM PHỔI TRẺ EM TỪ 2 THÁNG ĐẾN 5 TUỔI Nguyễn Hải Thịnh*, Bùi Bỉnh Bảo Sơn**TÓM TẮT Mục tiêu và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 94 bệnh nhi từ 2 tháng đến 5 tuổi bị viêmphổi vào điều trị tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 05/2014 đến tháng 06/2015 nhằmđánh giá thang điểm Bacterial pneumonia score (BPS) trong viêm phổi trẻ em và tìm hiểu mối liên quan giữathang điểm BPS với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ nặng của viêm phổi. Kết quả: Thang điểm BPS có giá trị từ -2 đến 12 điểm, với trung vị là 3 điểm và tứ phân vị (1,0 - 6,3), trongđó hơn một nửa (55,3%) trường hợp được đánh giá dưới 4 điểm. Giá trị thang điểm BPS có tương quan nghịchvới thời gian bị bệnh; tương quan thuận mức độ vừa với thời gian nằm viện; không tương quan với tần số thở;không liên quan với dấu rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, rale ẩm nhỏ hạt và mức độ nặng viêm phổi (p> 0,05); có tương quan thuận mức độ vừa với số lượng bạch cầu máu ngoại vi; tương quan thuận chặt với nồngđộ CRP huyết thanh và nồng độ procalcitonin huyết thanh. Dựa theo đường cong ROC, thang điểm BPS khôngcó giá trị trong tiên đoán mức độ nặng viêm phổi trẻ em (AUC = 0,592; p > 0,05). Kết luận: Thang điểm BPS có tương quan thuận từ vừa đến chặt với số lượng bạch cầu, nồng độ CRP vàprocalcitonin nhưng không có giá trị trong tiên đoán mức độ nặng viêm phổi. Từ khóa: viêm phổi, thang điểm viêm phổi do vi khuẩn BPS, trẻ em 2 tháng đến 5 tuổi.ABSTRACT BACTERIAL PNEUMONIA SCORE (BPS) IN CHILDREN AGED 2 MONTHS TO 5 YEARS WITH PNEUMONIA Nguyen Hai Thinh, Bui Binh Bao Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 125 - 129 Objective and methods: A descriptive cross-sectional study in 94 children aged 2 months to 5 years withpneumonia admitted to the Pediatric Center, Hue National Hospital from May 2014 to June 2015 was conductedto evaluate the BPS in children with pneumonia and to determine the correlation between the BPS and the majorclinical and laboratory features, and the severity of pneumonia. Results: The BPS in children with pneumonia was ranged from -2 to 12 points, with median 3 points andinterquartile range 1.0-6.3; 55.3% of children had BPS score < 4 points. BPS had negative correlation with diseaselength; positively medium correlation with LOS; did not correlate with respiratory rate, chest in drawing, nasalflaring, fine crackles, or severity of pneumonia (p > 0.05); positively medium correlated with WBC counts,positively strong correlated with serum CRP and procalcitonin levels. The BPS could not predict the severity ofpneumonia in children (AUC = 0.592, p > 0.05). Conclusion: The BPS had positively medium to strong correlation with WBC, serum CRP and procalcitoninlevels, but could not predict the severity of pneumonia in children. Keywords: pneumonia, bacterial pneumonia score BPS, children aged 2 months to 5 years * Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng, ** Trường Đại Học Y Dược Huế Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Hải Thịnh ĐT: 01696935346 Email: bs.nguyenhaithinh@gmail.comChuyên Đề Nhi Khoa 125Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Viêm phổi là bệnh lý thường gặp, hiện vẫn là Thiết kế nghiên cứumột trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử Mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện.vong ở trẻ em, đặc biệt ở các nước đang phát Tất cả trẻ nghiên cứu được hỏi bệnh sử,triển. Hàng năm, trên thế giới có khoảng 4-5 khám lâm sàng, phân loại viêm phổi, làm xéttriệu trẻ dưới 5 tuổi tử vong vì viêm phổi(2,12). Tại nghiệm cận lâm sàng, đánh giá thang điểm BPSViệt Nam, viêm phổi gây tử vong cho 4000 trẻ (Bảng 1). Sau đó, xác định mối liên quan giữahàng năm, chiếm 12% trong tổng số trẻ em chết thang điểm BPS với một số đặc điểm lâm sàng,dưới 5 tuổi(1). Chẩn đoán viêm phổi chủ yếu dựa cận lâm sàng chính và mức độ nặng viêm phổi.vào lâm sàng, tuy nhiên, việc chẩn đoán nguyên Bảng 1: Thang điểm viêm phổi do vi khuẩn BPS(7):nhân viêm phổi gặp nhiều khó khăn, nhất là Hình ảnh X-quang Điểmphân biệt giữa tác nhân vi khuẩn và virus để ...