Atlas de poche pharmacologie - part 9

Điều trị các bệnh cụ thể dựa trên nội dung của các cơ tim ở mức 0, và các sản phẩm chuyển hóa và tự động điều chỉnh tốc độ dòng chảy cần thiết (B, đối tượng khỏe mạnh). Điều này lưu lượng máu chuyển hóa tự giải thích tại sao, trong trường hợp xơ vữa động mạch vành, đau thắt ngực khủng hoảng xảy ra đầu tiên trong một nỗ lực (B, một bệnh nhân)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Atlas de poche pharmacologie - part 9302 Traitements de maladies particulièresAngine de poitrine fonction du contenu du myocarde en 0, et en produits métaboliques et sajusteLattaque douloureuse lors dune crise automatiquement au débit nécessairedangine de poitrine indique lexistence (B, sujet bien portant). Cette autorégu-dune carence en oxygène au niveau du lation métabolique du débit sanguin ex-muscle cardiaque. Le manque doxy- plique pourquoi, dans le cas dune athé-gène est en général la conséquence rosclérose coronaire, la crise danginedune irrigation sanguine insuffisante de poitrine se produit dabord au cours(ischémie) due à un rétrécissement des dun effort (B, chez un malade). Auartères coronaires. Celui-ci est dû : repos, la résistance pathologique à - principalement à une altération lécoulement sera compensée par uneathéromateuse de la paroi vasculaire diminution correspondante de la résis-(coronarosclérose avec angine def- tance artériolaire : lirrigation du myo-fort), carde est suffisante. En cas deffort, un - très rarement à un rétrécisse- élargissement supplémentaire des arté-ment de type spasme dans une artère rioles nest plus possible, le débit est in-coronaire morphologiquement saine suffisant et la douleur se manifeste. Les(spasme coronaire avec angine surve- médicaments qui dilatent les artériolesnant au repos), ne présentent pas dintérêt : au repos, se - plus fréquemment à un spasme produit dans la zone du territoire vascu-coronaire dans une portion de vaisseau laire sain une stase sanguine (steal ef-présentant des lésions athéromateuses. fect) liée à une dilatation artériolaire Le but du traitement est dempê- superflue, ce qui peut déclencher une crise dangine de poitrine.cher létat de carence en oxygène etégalement daugmenter lirrigation san- 3. La pression interne des tissus, la ten-guine (apport en oxygène) ou de dimi- sion des parois, dépend des capillaires.nuer le besoin en oxygène. Pendant la contraction systolique des Paramètres gouvernant lap- muscles, on aboutit à un arrêt du fluxport en oxygène. La force motrice du sanguin ; celui-ci se produit principale-flux sanguin est la différence de pres- ment pendant la diastole. La tension dession entre le début des artères coro- parois pendant la diastole (pré-charge)naires (pression aortique) et lembou- dépend de la pression et du volumechure des veines coronaires (pression avec lequel le ventricule sera rempli.dans loreillette droite). Une résistance Les nitrates abaissent cette composantesOppose à Y écoulement du sang. Elle de la résistance à lécoulement en dimi-se compose de trois paramètres. nuant lapport de sang au cœur.1. En temps normal, le diamètre des Paramètres gouvernant les be-gros vaisseaux coronaires est suffisam- soins en oxygène. Le muscle cardiaquement important pour quils ne partici- utilise la majeure partie de son énergiepent pas de façon notable à la résistance pour la contraction. Le besoin en oxy-à lécoulement. En cas dathérome ou gène augmente en même temps que :de spasme.coronarien, cest à ce niveau 1. ^fréquence cardiaque, 1. la vitesseque réside lobstacle pathologique à de contraction, 3. la tension de la paroilécoulement. Lartériosclérose corona- développée pendant la systole (post-rienne, fréquente, ne peut pas être in- charge) ; celle-ci dépend du volume defluencée par des moyens pharmacolo- remplissage du ventricule et de la pres-giques, le spasme coronaire, plus rare, sion qui doit être atteinte durant la sys-peut être éliminé par des vasodilata- tole. Avec une augmentation de la résis-teurs convenables (nitrate, nifédipine). tance périphérique, la pression aortique2. Le diamètre des vaisseaux résistifs augmente et par la même la résistance àartériolaires régule lirrigation san- léjection. Les (3-bloquants, les antago-guine dans le lit vasculaire coronarien. nistes calciques ainsi que les nitratesLe diamètre des artérioles est fixé en (p. 304) diminuent les besoins en oxygène.Traitements do maladies particulières 303304 Traitements de maladies particulièresAnti-angineux Utilisation des anti-angineux (D) Les substances qui ne sont pas cardiodé^Les substances appartenant aux trois pressives et qui peuvent être prises rapi- groupes dont les propriétés pharma- ...