Bài giảng Antimuscarinic thuốc đối kháng tại thụ thể muscarinic (BS. Lê Kim Khánh)

Một thuốc có thể gây tổn thương cấp tính hoặc mạn tính. Chẳng hạn ciclosporine có thể gây suy thận cấp nhưng cũng có thể gây suy thận mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Antimuscarinic thuốc đối kháng tại thụ thể muscarinic (BS. Lê Kim Khánh) ANTIMUSCARINIC(THUỐCĐỐIKHÁNGTẠITHỤTHỂ MUSCARINIC) BS.LÊKIMKHÁNH NGUỒNGỐC: TỔNGHỢP&TỰNHIÊN BÁNTỔNGHỢPATROPIN METHANTHELINSCOPOLAMIN HOMATROPIN TÁCĐỘNGCHUYÊNBIỆTHƠNCƠCHẾTÁCDỤNG ACETYLCHOLIN RcMUSCARINIC RcNICOTINICRcM2 RcM3 CƠTRƠN TIM TUYẾNCƠCHẾTÁCDỤNG ACETYLCHOLIN RcMUSCARINIC CƠTRƠN TIM TUYẾN ↓ NT ↑ COTHẮTCƠTRƠN ↓DẪNTRUYỀNAV ↑TIẾTCÁCTUYẾN ↓SỨCCOBÓPCƠTIM CƠCHẾTÁCDỤNG ANTIMUSCARINICĐốikhángcạnhtranhvớiA.Ch/RcMuscarinic→mấttácdụngcủaACh CƠCHẾTÁCDỤNG ACETYLCHOLIN ()ANTIMUSCARINIC RcMUSCARINIC CƠTRƠN TIM TUYẾN ↑ Nhịptim ↓ COTHẮTCƠTRƠN ↑DẪNTRUYỀNAV ↓TIẾTCÁCTUYẾN ↑SỨCCOBÓPCƠTIMTÁCDỤNGCUẢATROPIN1.Hệthầnkinhtrungương(CNS): tácdụngrấtít. Liềucao→kíchđộngảogiác,hônmê.TÁCDỤNGCUẢATROPIN2.Mắt:(td>72h) Đồngtử:giãn Liệtcơthểmi→mấtkhảnăngđiềutiết→ khôngthểtậptrungởvùnggần Giảmtiếtnướcmắt→khômắt. ↑nhãnáp(doứcchếthoátthểdịch)TÁCDỤNGCUẢATROPIN3.Timmạch Tim: ↑nhịptim,ítảnhhưởngHAvàCO Tuầnhoàn: Liềunhỏ:khôngảnhhưởng Liềulớn:giãnmạchdướida→đỏdaTÁCDỤNGCUẢATROPIN4.Đườngtiêuhóa:Giãncơtrơnđườngruột,↓cothắt,↓nhu động.↓tiếtdịchvị,↓tiếtnướcbọt(khômiệng,nuốt khó...)5.ĐườnghôhấpGiãnkhíphếquản↓tiếtdịchđườnghôhấpTÁCDỤNGCUẢATROPIN6.Cơtrơnkhác:Đườngniệu:giãnniệuquảnvàđàibểthận,cocơ vòngbàngquang.Đườngmật:giãnnhẹ.Tửcung:tácdụngkhôngđángkể.7.Tuyếnmồhôi:Làmchodanóngvàkhô.Tăngnhiệtđộ(đặcbiệtởtrẻ),cảsựgiảmtiếtmồ hôicàngđónggóplàmtăngnhiệtđộ.DƯỢCĐỘNGHỌC:(ATROPIN) TrongphântửcónhómAmoniumbậcIII →cóthểtácdụnglênhệTKTW. Hấpthudễdàngquađườnguốngvàtiêm. Chuyểnhóagan,T1/2=2h,tgtácđộng:4 8h,ngoạitrừởmắt:>72h. Bàitiếtởthậndướidạngkhôngđổi.CÔNGDỤNGATROPIN Mắt:dùngđểkhámmắt,soiđáymắt Giảmđaudocothắtcơtrơn:dạdày,ruột,đường mật,đườngniệu. Henphếquản(dẫnxuất:IpratroniumAtrovert*) BlockAVvàchậmnhịpdocườngpε. Tiềnmê. RungiậttrongbệnhParkinsonTÁCDỤNGCUẢSCOPOLAMIN Liệtđốigiaocảm:(#Atropin)tácđộng mạnhlênmốngmắt,sựbàitiếtdịch. ỨcchếhệTKTW>Atropin+anthầnCÔNGDỤNGSCOPOLAMIN BệnhParkinson. Tiềnmê. Chốngsaytàuxe. Nhỏmắtđểsoiđáymắt. CÁCCHẤTTỔNGHỢPVÀBÁN TỔNGHỢP Cyclopentolat HOMATROPIN Tropicamid T/DNHANHHƠN T/DCHUYÊNBIỆT ATROPIN ĐỒNGTỬKHÁMĐÁYMẮT(mắttrởvềbt24h)↓NHUĐỘNGTIÊUHOÁCÁCCHẤTTỔNGHỢPVÀBÁNTỔNGHỢP T/DGIẢMTIẾT ACIDDỊCHVỊ Methanthelin Propanthelin Pirenzepin TelenzepinCÁCCHẤTTỔNGHỢPVÀBÁNTỔNGHỢP T/DCHỐNGCOTHẮT CƠTRƠN Dicyclomin(Bentyl*) Oxybutylin(Ditropan*)CÁCCHẤTTỔNGHỢPVÀBÁNTỔNGHỢP T/DCHUYÊNTRỊ PARKINSON BenztropinMesylat(Congentyl*) Trihexyphenidyl(Artane*) BiperidenNGỘĐỘC Giãnđồngtử,liệtthểmi(ởliềugiảm tiếtdịchdạdàyhoặcchốngcothắt). Cóthểkíchđộng,cuồngsản Xửtrí:ứcchếbằngAntiAChE,chống cogiậtbằngDiazepam ...