Bài giảng Bệnh cơ tim phì đại

Buồng thất trái nhỏ. Vách liên thất dầy. Có thể dầy cả vách thất hay mỏm tim . Nội mạc buồng tim bị dầy bởi mô sợi. Van 2 lá thường bình thường. Nhĩ trái dãn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh cơ tim phì đại BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI (Hypertrophic Cardiomyopathy) Nguyeân nhaân° Khoâng roõ° Yeáu toá lieân quan – Di truyeàn : ñaõ xaùc ñònh ñöôïc gen – Gia taêng kích hoaït bôûi Cateùcholamine – Roái loaïn noàng ñoä calci TBCT 1BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI GIAÛI PHAÃU BEÄNH • Buoàng thaát traùi nhoû. Vaùch lieân thaát daày. Coù theå daày caû vaùch thaát hay moûm tim . Noäi maïc buoàng tim bò daày bôûi moâ sôïi. Van 2 laù thöôøng bình thöôøng. Nhó traùi daõn. • Ñoäng maïch vaønh ôû thöôïng maïc cô tim thöôøng lôùn vaø khoâng taéc ngheõn . Ñoäng maïch vaønh trong vaùch tim thöôøng daày vaø loøng maïch nhoû hôn thöôøng. • Xaùo troän saép xeáp sôïi cô tim (myocardial fibers disarray) xaåy ra caû ôû vaùch lieân thaát laãn thaønh tim. 2BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI GIAÛI PHAÃU BEÄNH• Caùc theå BCTPÑ - Phì ñaïi baát ñoái xöùng thaát traùi, chuû yeáu ôû vaùch lieân thaát vaø vaùch tröôùc thaát traùi xaåy ra ôû 70% tröôøng hôïp. - Phì ñaïi VLT phaàn ñaùy xaåy ra ôû 15-20% tröôøng hôïp. - Phì ñaïi vuøng moûm , hieám gaëp ôû phöông Taây (BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI LAÂM SAØNG ° Trieäu chöùng cô naêng : Khoù thôû, côn ñau thaét ngöïc, ngaát ° Trieäu chöùng thöïc theå : - Maïch ñoäng maïch caûnh : 2 ñænh (biferiens pulse) - Moûm tim : maïnh, keùo daøi - T1 bình thöôøng, T2 taùch ñoâi, T3, T4 coù theå coù - AÂm thoåi taâm thu thay ñoåi cöôøng ñoä theo tö theá (dynamic auscultation) 4BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI Toùm taét caùc bieåu hieän giaûi phaãu beänh, huyeát ñoäng, laâm saøng cuûa BCTPÑ 5BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI BCTPÑ Khoâng TC/ CN Ñoät töû Bieåu hieän Bieåu hieän Côn ñau thaét ngöïc Khoù thôû Ngaát Toùm taét caùc bieåu hieän laâm saøng cuûa BCTPÑ 6BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI CAÄN LAÂM SAØNG : ECG ° Nhòp xoang ° Thöôøng coù loaïn nhòp : NNTT, NTT thaát, NNT, rung nhó ° Daày thaát traùi 7BEÄNH CÔ TIM :BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI Caùc daáu hieäu laâm saøng : vaùch lieân thaát (ASH) CAÄN LAÂM SAØNG : SIEÂU AÂM TIM 8BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM ISV : Vaùch lieân thaát PM : Coät cô MV : Van 2 laù LA : Nhó traùi AV : Van ÑMC SAM : Systolic anterior motion (vaän ñoäng tôùi tröôùc kyø taâm thu) 9BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM PW : Thaønh sau - RV : Thaát phaûi 10BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI 11BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM 12BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM 13BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM 14BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM 15BEÄNH CÔ TIM : BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI SIEÂU AÂM TIM 16Maët caét caïnh öùc truïc doïc ngang qua thaát traùi: hình aûnh beänh cô tim phì ñaïi theåtaéc ngheõn treân beänh nhaân nam 8 tuoåi. Thaát traùi daày ñoàng taâm; chieàu daøi vaùchlieân thaát laø d1 = 13,5mm; chieàu daày thaønh sau thaát traùi laø d2 = 7mm. Tyû leäVLT/thaønh sau thaát traùi = 1,9 17Maët caét caïnh öùc truïc doïc: hình aûnh beänh cô tim phì ñaïi treân beänh nhaân nam18 tuoåi. Hình aûnh SAM laù van tröôùc van 2 laù (A). Maët caét caïnh öùc truïc ngang- ngang 2 thaát, chieàu daày vaùch lieân thaát laø 24mm, chieàu daày thaønh sau thaáttraùi laø 8mm, tyû leä VLT/thaønh sau thaát traùi = 3 (B) 18Maët caét 5 buoàng töø moûm: hình aûnh SAM laù tröôùc van 2 laù (C). Maët caét 4buoàng töø moûm, beänh cô tim phì ñaïi khu truù vuøng moûm (D) ...