Bài giảng Bệnh học hệ nôi tiết

Nội dung chính của bài giảng trình bày triệu chứng lâm sàng, biến chứng, điều trị và phòng một số bệnh rối loạn nội tiết thường gặp Basedow, đái tháo đường, bướu cổ đơn thuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh học hệ nôi tiết BÊNHHOCHÊNÔITIÊ ̣ ̣ ̣ ́ TMỤCTIÊUHỌCTẬPTrìnhbàytriệuchứnglâmsàng,biếnchứng,điềutrịvàphòngmộtsốbệnhrốiloạnnộitiếtthườnggặpBasedow,đáitháođường,bướucổđơnthuần.1.BỆNHBASEDOW1.1ĐạicươngBasedowlàbệnhcườngnăngtuyếngiáp,dosựrốiloạnđiềuhòagiữatuyếnyênvàtuyếngiáp.Bệnhthườnggặptrongkhoảng20–40tuổi,ítgặpởđộtuổitrước10vàsau60tuổi.Nguyênnhânchưarõràngsongcácđiềukiệnthuậnlợicóthểthấylàcườnghormonsinhdụcnữ(foliculin),chấnthươngtinhthần(stress),cơđịangườibệnh,nhiễmkhuẩn,nhiễmđộc… 1.2Triệuchứnga.Triệuchứngbiểuhiệnnhiễmđộcgiáp • Nhịptimnhanhlàtriệuchứngquantrọngnhất.Nhịptimnhanh thườngxuyên100–120lần/phút.Cókhibệnhnhânbiểuhiệnđánh trốngngực,đauvùngtrướctim… • Bướugiáptrạngto,nhưngthườngkhôngtolắm,cânđối,mậtđộ chắc. • Bệnhnhângầysútnhanh,nhấtlàtrongđợttiếntriểncủabệnh. • Chuyểnhóacơbảncao>30%,bìnhthườngtừ()20%đến(+)20 %.b.Triệuchứngbiểuhiệnrốiloạntuyếnyên • Bệnhnhânlồimắt,thườngcả2bên,songmắtrấtsáng. • Runtaynhiềubiênđộnhỏ,tầnsốlớn.c.Mộtsốtriệuchứngkhác • Thayđổitínhtình,dễcảmxúc,nónggiận. • Khóngủ,khôngchịuđượcnóngbứchaykêumệtnhọc • Haykhátnước,hayđói,ănkhỏesongvẫngầy. • Hayramồhôiởbàntayvàbànchân. • Hayrốiloạnkinhnguyệt:thườngmấtkinh. 1.3Biếnchứng • Suytimlàbiếnchứngthườnggặpnhất. • Suymòncơthể:bệnhnhândầndầnkiệtsứcvàcóthểchết. • Nhiễmkhuẩn:dễbịnhiễmkhuẩnnhấtlàlaophổi.1.4.Điềutrịa.Chếđộsinhhoạt Trongđợttiếntriển,bệnhnhâncầnđượcnghỉngơi,theodõitạibệnh viện,tránhcăngthẳng,tránhnhữngkíchthíchthầnkinhmạnh,kiêntrì điềutrị. b.Điềutrịnộikhoa(chialàm3giaiđoạn) Giaiđoạntấncông(4–6tuần) +Dùngkhánggiáptổnghợp.MTU(methylthiouracil)viên25mgx 3–6viên/ngày. +LugolXXXgiọt/ngày. +Propranolol20mgx1–2viên/ngày. Khibệnhnhântạmổnđịnh,mạchtrởlạibìnhthường,cânnặng trởlạibìnhthườngthìchuyểnsanggiaiđoạncủngcố. Giaiđoạncủngcố(1–2tháng) Khánggiáptrạngtổnghợp:bằngnửaliềutấncông. Giaiđoạnduytrì +Khánggiáptrạngtổnghợp:bằng¼liềutấncông. +Thuốcanthần:seduxen,gardenal. c.Điềutrịngoạikhoa Phẫuthuậtcắtbỏ1phầntuyếngiápvớicácchỉđịnh: • Khiđiềutrịnộikhoathấtbại,bướugiápquá to,cónhântáiphátsaukhiđiềutrịnộikhoa. • Khôngcóđiềukiệnđiềutrịkéodài. 2.BƯỚUCỔĐƠNTHUẦN 2.1Đạicương Bướucổđơnthuầnlàmộtulànhgiáptrạngdophìđạivàquásảntuyến sinhra,khôngcódấuhiệutăngnănghoặcgiảmnăngtuyếngiáp. Bệnhthườnggặpởnữnhiềuhơnnam.Nguyênnhângâybệnhthường dothiếuiodtrongthứcăn.Có2loạibướucổđơnthuần Bướulẻtẻ:làdotăngyêucầucơthểtrongcácgiaiđoạnsinhlý;nữ khidậythì,lúccóthaivàtiềnmãnkinh,bệnhthườnggặpởthànhphố (chiếmdưới10%dânsố). Bướucổđịaphươngdokhôngcungcấpđủiodtrongthứcăn,tỷlệ bướucổcaotrên10%,cókhi50–60%dânsốvùngđó,thườnggặpở miềnnúi. 2.2Triệuchứnga.Triệuchứngtuyếngiáp Tuyếngiápto,khôngdínhvàoda,diđộnglênxuốngtheothanhquản khinuốt,cókhirấttochiếmhếtcảvùngcổ(từgóchàmđếnđáycổ). Bướugiápcóthểnhẵn,mềmhoặclổnnhổn,chắc,cókhicónhânto bằngquảtrứnghaybằngđầungóntay ...