Bài giảng Block dẫn truyền trong tim - ThS. Văn Hữu Tài

Bài giảng Block dẫn truyền trong tim cung cấp cho người học những nội dung kiến thức như: Phân loại RL dẫn truyền trong tim, block nút xoang, block nhĩ thất, block nhánh và block phân nhánh, block phối hợp. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt các nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Block dẫn truyền trong tim - ThS. Văn Hữu TàiBLOCK DẪN TRUYỀN TRONG TIM ThS. Văn Hữu Tài Bộ môn Nội 1 NỘI DUNG Phân loại RL dẫn truyền trong tim Block nút xoang Block nhĩ thất Block nhánh và block phân nhánh Block phối hợpTHẦN KINH CHI PHỐI TIMHT DẪN TRUYỀN TRONG TIMA. PHÂN LOẠI 5 I. VỊ TRÍ1. Block tại nút xoang2. Block hệ thống dẫn truyền từ nhĩ đến thất, cơ nhĩ3. Block dẫn truyền nhĩ thất • Nút AV • Bó His4. Block dưới bó His: Block nhánh, phân nhánh • Nhánh bó His • Purkinje II. MỨC ĐỘ NẶNG1. Cấp I: D.truyền không mất nhưngthời gian kéo dài2. Cấp II: D.truyền bị mất một phần • Kiểu I: Kéo dài thời gian dẫn truyền cho đến khi mất dẫn truyền • Kiểu II: Mất kích thích đột ngột mà không có dấu hiệu báo trước3. Cấp III: D.truyền cắt đứt hoàn toànIII. THỜI GIAN KÉO DÀI BLOCK1. Block kịch phát, ngắt quãng, thoáng qua, có hồi phục2. Block trường diễn không hồi phụcB. BLOCK NÚT XOANG Cấp I Cấp II: Kiểu I, Kiểu II Cấp III 9BLOCK DẪN TRUYỀN I. ĐẠI CƯƠNG Hoạt động nút xoang bị tắc không dẫn truyền ra cơ nhĩ Trên cơ sở nhịp xoang bình thường thì mất 1 - 2 chu kỳ (hình ảnh nhát rơi: không có P, QRST) II. NGUYÊN NHÂN Thoái hóa nút xoang ở người lớn tuổi: Khi nút xoang mất > 90% tế bào tạo nhịp thì sẽ rối loạn chức năng  Đặt máy tạo nhịp Bệnh mạch vành Bệnh tim do THA Khiếm khuyết ở tim Nhiễm trùng: Bạch hầu gđ sớm II. NGUYÊN NHÂN Bệnh lý cơ Sau can thiệp phẫu thuật tim Nguyên nhân có thể hồi phục • Suy giáp • Ức chế nút xoang do thuốc: Digitalis, chẹn , chẹn Ca, chống loạn nhịp, clonidin III. TIÊU CHUẨN ECG1. Block xoang nhĩ cấp I Chậm dẫn truyền từ nút xoang ranhĩ (P) có tính hằng định Điện tim bề mặt không biểu hiệnhoạt động của nút xoang nên khôngthể phát hiện block xoang nhĩ cấp Itrên điện tâm đồ bề mặt III. TIÊU CHUẨN ECG2. Block xoang nhĩ cấp II Cấp II, kiểu I: Thời gian dẫn truyềntừ nút xoang đến tổ chức tâm nhĩkéo dài dần cho đến khi mất hết hẳnmột dẫn truyền • Sóng P bình thường • PQ hằng định nên PP ngắn dần cho đến khi mất hẳn phức bộ PQRST • Thời gian tạm ngừngECG: BLOCK NX CẤP II, KiỂU I III. TIÊU CHUẨN ECG Cấp II, kiểu II: Thời gian dẫntruyền giữa nút xoang và tổ chức nhĩbình thường cho đến khi XĐ bị block • Sóng P bình thường đi trước mỗi phức bộ QRST. Nhịp nhĩ, thất đều • Khoảng nghỉ đột ngột, không báo trước, có thời gian là cấp số nhân của khoảng PP trước đóECG: BLOCK NX CẤP II, KiỂU IIBLOCK NÚT XOANG PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANGNhịp xoangbình thường Ngưng Block xoang nút xoang