Bài giảng Các bệnh hô hấp thường gặp - Bs. Lê Ngọc Thuận Ngân

Trong bài giảng này người học sẽ được tìm hiểu về tổng quát kiến thức về một số bệnh hô hấp thường gặp sau đây: Viêm phế quản cấp, hen phế quản, viêm phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,...Mời các bạn cùng tham khảo để nắm được rõ hơn nội dung kiến thức trong bài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các bệnh hô hấp thường gặp - Bs. Lê Ngọc Thuận NgânCÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Bs Lê Ngọc Thuận Ngân CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHẾ QUẢN CẤPĐịnh nghĩa: Viêm phế quản cấp tính là tình trạngviêm nhiễm cấp tính niêm mạc đường thở.Nguyên nhân:• Virus: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Rhinovirus,…• Vi khuẩn: Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumonia,…• Hít thở hơi độc: khí Clo, NH3. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Triệu chứng lâm sàng:• Viêm long đường hô hấp trên• Ho, thường là ho khan kèm đau ngực, khó thở nhẹ, kéo dài 2-3 ngày. Nghe phổi có rale ngáy, rale rít.• Ho đàm trắng trong hoặc trắng đục, có thể mủ nhầy (nếu có bội nhiễm). Các triệu chứng mệt mỏi, đau nhức, sốt giảm dần. Nghe phổi có thể có ít rale ẩm, thường ở đáy phổi. Tiến triển bệnh thường lành tính. Biểu hiện bệnh nặng nhẹ tuỳ thuộc sức đề kháng của từng cơ địa. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Cận lâm sàng:• Công thức máu: bạch cầu tăng nhẹ hoặc bình thường.• X Quang tim phổi thẳng: hình ảnh dày thành phế quản, lấp đầy phế nang. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHẾ QUẢN CẤPĐiều trị:•Kháng sinh•Điều trị triệu chứng•Hạ sốt•Giảm ho (giai đoạn ho khan)•Long đàm•Giãn phế quảnBiến chứng : Viêm phế quản mạn, hen phế quản. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢNĐịnh nghĩa: Hen phế quản là tình trạng viêm mạntính đường thở với sự tham gia của nhiều tế bàoviêm. Tình trạng viêm nói trên làm tăng phản ứngđường thở gây ra cơn ho, khó thở, nặng ngực, khòkhè lặp đi lặp lại, thường xảy ra vào ban đêm vàsáng sớm. Các cơn này xảy ra với mức độ khácnhau, có thể hồi phục tự nhiên hoặc khi có điều trị.CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢNCác yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triểnvà biểu hiện của hen•Yếu tố chủ thể: gen, béo phì, giới tính.•Yếu tố môi trường: lông vật nuôi (chó,mèo), dị nguyên từ gián, nấm mốc, phấnhoa, khói thuốc lá, ô nhiễm môi trường,nhiễm trùng. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN Chẩn đoán• Cần nghĩ đến hen phế quản khi bệnh nhân có 1 trong 4 triệu chứng sau: • Ho • Nặng ngực • Khó thở • Thở khò khè hoặc thở rít.• Các triệu chứng thường xuất hiện hay nặng lên về đêm, sáng sớm, sau khi gắng sức, tiếp xúc với các yếu tố kích thích đường thở. Các triệu chứng cải thiện rõ sau khi dùng thuốc giãn phế quản hoặc corticosteroid.Xem video CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN• Lâm sàng cơn hen điển hình:• Cơn hen xuất hiện đôt ngột hoặc có dấu hiệu báo tr ước như: ho, hắt hơi, ngứa mắt, chảy nước mắt, nặng ngực.• Khó thở kèm theo tiếng khò khè, cò cử.• Khó thở tăng dần, vã nhiều mồ hôi, tiếng nói ngắt quãng.• Lồng ngực căng, kém di động, nghe phổi có rale ngáy, rít.• Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, tăng HA• Cơn hen kéo dài vài phút hoặc một giờ.• Kết thúc cơn hen bệnh nhân ho nhiều và kh ạc đờm trong, quánh, cảm giác khỏe hơn.• Tiền sử bản thân và gia đình mắc các bệnh dị ứng, henPhânđộcơn Nhẹ Trungbình Nặng NguykịchhencấpMứcđộkhó Khigắng Khinghỉngơi Khôngnói Dọangưngthở,thở sức chuyệnnổi trigiácgiảm,lơ mơCokéocơhô Không Cokéonhẹ Cokéonặng, Đờcáccơhôhấpphụ vãmồhôi hấp,cửđộng ngựcbụngđảo ngượcThôngkhí Ranngáyít, Rõ,ranngáy, Rõ,ranngáy, Thôngkhíphổiphổi thôngkhí rítrõ rítnhiềutạo giảm phổirõ nêntiếngthở ồnàoSp02 >95% 9095% CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN BẬC HEN MỨC ĐỘ TRIỆU CHỨNGBậc 1- Hen thưa Các triệu chứng xuất hiện trong thời gian ngắn và CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN Cận lâm sàng• Xquang phổi : Hai phổi tăng sáng (trong cơn hen).• Xét nghiệm đờm: tinh thể Charcot Leyden, bạch cầu ái, bạch cầu đa nhân trung tính , đại thực bào. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN Điều trị • Điều trị trong cơn hen• Hổ trợ hô hấp.• Dùng thuốc giãn phế quản .• Thuốc chống viêm (+/-)• Chống nhiễm khuẩn (+/-) CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN • Điều trị ngoài cơn hen• Tránh tiếp xúc với các dị nguyên.• Điều trị tốt các nhiễm khuẩn.• Tập hít thở sâu, tập ho.• Luyện tập thể dục.• Thuốc dự phòng với những trường hợp hen bậc 2 trở lên. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP HEN PHẾ QUẢN Biến chứng• Bội nhiễm sau cơn hen: viêm phổi.• Giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do xơ hoá và tái cấu trúc phế quản.CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHỔIĐịnh nghĩa: Là quá trình viêm nhiễm nhu môphổi cấp tính bao gồm viêm phế nang, và cáctiểu phế quản. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHỔI Nguyên nhân và điều kiện thuận lợi:• Vi khuẩn, virus, dị ứng ….• Cơ thể bị nhiễm lạnh, suy dinh dưỡng, bệnh mạn tính, nghiện rượu.• Bị suy giảm miễn dịch: đang dùng corticoide, điều trị ung thư, HIV/AIDS• Cản trở lưu thông phổi: Hậu phẫu, nằm lâu tại giường. CÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHỔI Triệu chứng:• Sốt cao rét run, môi khô, lưỡi bẩn.• Đau ngực bên phổi bị tổn thương, khó thở.• Ho, khạc đàm quánh dính đục, màu gạch non hay gỉ sắt.• Khám phổi: rale phế nangCÁC BỆNH HÔ HẤP THƯỜNG GẶP VIÊM PHỔIĐánh giá mức độ viêm phổi theo CRB- 65C (confusion): ý thức ...