Bài giảng Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước theo phương pháp hai bó ba đường hầm cải biên tại Bệnh viện 175

Bài giảng Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước theo phương pháp hai bó ba đường hầm cải biên tại Bệnh viện 175 trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước dạng 2 bó với 3 đường hầm theo phương pháp cải biên; Từ kết quả nghiên cứu, rút ra một số nhận xét trong quá trình theo dõi và phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước theo phương pháp hai bó ba đường hầm cải biên tại Bệnh viện 175 ThS.BS. NGUYỄN HÀ NGỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC THEO PHƯƠNG PHÁP HAI BÓ BA ĐƯỜNG HẦM CẢI BIÊN TẠI BỆNH VIỆN 175 Thành phố Hồ Chí Minh 07/2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Đứt dây chằng chéo trước (ACL) là một tổn thương rất hay gặp trong chấn thương khớp gối. Ø Có nhiều chất liệu mảnh ghép khác nhau. Ø Đã có rất nhiều phương pháp điều trị đứt DCCT. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước dạng 2 bó với 3 đường hầm theo phương pháp cải biên. 2. Từ kết quả nghiên cứu, rút ra một số nhận xét trong quá trình theo dõi và phẫu thuật. TỔNG QUAN GiẢI PHẪU DCCT - Dài : 32 mm - Rộng : 10mm Overview GiẢI PHẪU DCCT TỔNG QUAN Nơi bám chµy - Ở mâm chày : rộng ~ 11mm , dài ~ 30mm . Nơi bám DCCT Nơi bám DCCS TỔNG QUAN Nơi bám ®ïi - Ở xương đùi : dài ~ 26mm , rộng ~ 11mm . Nhìn thẳng Nhìn nghiêng Điểm bám TỔNG QUAN SỰ BIẾN ĐỔI 2 BÓ DCCT Khi gèi gÊp 900 Lóc gèi duçi 00 TỔNG QUAN Theo Odensten M., chiều dài bó AM xấp xỉ 28mm, chiều dài trung bình của bó PL là 17,8mm, đường kính của 2 bó thì tương đương nhau. TỔNG QUAN ACL bám vào một hố nhỏ nằm ở phần sau mặt trong của lồi cầu ngoài, theo hình nửa vòng tròn: bờ trước phẳng, bờ sau lồi, trục lớn của nó có hướng hơi xuống dưới và ra trước, kích thước khoảng 10 x 13 mm TỔNG QUAN Tâm của bó trước trong bằng 26,4% , tâm của bó sau ngoài bằng 32,4% theo chiều dài của đường Blumensat TỔNG QUAN Ghờ gian bó nhìn từ góc nội soi TỔNG QUAN Tâm của bó AM ở sau bờ sau dây chằng liên sụn chêm 4,6 ± 0,7mm và trước đỉnh gai chày trong 8,6 ± 1,0mm. Tâm của bó PL ở sau bờ sau dây chằng liên sụn chêm 13,8 ± 0,8mm và ở trước đỉnh gai chày trong 1,4 ± 0,7mm TỔNG QUAN Vị trí tâm của ACL: tâm của bó AM chiếm 36% chiều dài, tâm của bó PL chiếm 52% chiều dài đường này tính từ bờ trước. TỔNG QUAN HËu qu¶ sau khi ®øt dcct Ø Tæn th¬ng sôn chªm. Ø Tæn th¬ng bao khíp - d©y ch»ng. Ø Tæn th¬ng x¬ng sôn. ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bao gồm 32 bệnh nhân được nội soi tái tạo ACL bằng gân Hamstring tại Bệnh viện 175 từ 06/2016 đến 03/2017. ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân BN được chẩn đoán xác định đứt ACL, có nhu cầu vận động thể lực cao, tuổi dưới 40… Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân Đứt đa dây chằng, thoái hóa khớp, loãng xương... ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu: 32 BN • Thăm khám và chẩn đoán theo bệnh án mẫu. • Trực tiếp phẫu thuật. • Kiểm tra bệnh án sau mổ. • Kiểm tra bệnh nhân định kỳ vào 3-6-9 tháng. ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời điểm đánh giá kết quả ØĐánh giá kết quả gần: tại thời điểm BN trước khi ra viện. ØĐánh giá kết quả xa: tại thời điểm sau mổ 3-6-9 tháng. ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các chỉ tiêu đánh giá kết quả ØSự đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng gồm phục hồi lại biên độ vận động khớp gối. ØSự cải thiện chức năng khớp gối theo thang điểm Lysholm.