Bài giảng Điều trị Carcinoma tế bào gan

Bài giảng Điều trị Carcinoma tế bào gan bao gồm những nội dung về ung thư tế bào gan, mục tiêu điều trị, phương tiện điều trị, yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị, cách điều trị cho từng loại HCC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị Carcinoma tế bào gan ĐiỀU TRỊ CARCINOMA TẾ BÀO GAN B Suc Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị Cách điều trị nào cho loại HCC nào ? Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị Cách điều trị nào cho loại HCC nào ? Giới thiệu Ø Khối u thường gặp Ø Tiên lượng xấu Ø ít hơn 30 % có thể điều trị triệt căn Xơ gan CHC 90 % i ề u t r ị tr iệ t Đ că n Giới thiệu Ø Điều trị triệt căn phụ thuộc vào : - tình trạng khối u - tình trạng của phần gan còn lại - chính sách y tế công (mô gan ghép)và có HCC cắt được thể ghép được HCC cắt được Cắt gan (Child A) U đơn độc > 5 cm, Hoặc hỗ trợ child A RFA Ghép gan HCC có khả năng ghép được Child C Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị Cách điều trị nào cho loại HCC nào ? Dàn bài Giới thiệu Carcinoma tế bào gan . HCC trên gan không xơ . HCC trên nền xơ gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Dàn bài Giới thiệu Carcinoma tế bào gan . HCC trên gan không xơ . HCC trên nền xơ gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị HCC trên nền gan « lành » Ø Ít hơn 10 % các ung thư tế bào gan HHCC trên nền gan xơ CHC HCC sur trên foie nền sain gan lành CHC sur ( 5 cm 30 đến 40 % không rõ căn ß-cathénine đột biến nguyên, nhưng có hội Dạng viêm chứng chuyển hóa +++ Dàn bài Giới thiệu Carcinoma tế bào gan . HCC trên gan không xơ . HCC trên nền xơ gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị HCC trên nền gan xơ Ø 90 % các carcinoma tế bào gan Ø Nam giới (80 % số ca), > 50 tuổi Ø Tỉ suất mới mắc đang tăng dần (thanh toán viêm gan SV C ?) Deuffic et al. Hepatology 1999 HCC trên nền gan xơ Ø Chẩn đoán HCC/xơ gan Tiêu chuẩn Barcelona -> radiologique : prise de contraste précoce puis « lavage » tumorale (wash out) Bruix J et al, J Hepatol 2012 HCC trên nền gan xơ Ø Giai đoạn u : HCC trên nền gan xơ Ø Các khối u không đồng nhất đang tiến triển : . Thời gian để tăng gấp đôi kích thước khối u từ 30 đến 600 ngày tuyến tính, dạng hyperbol hoặc parabol . Kích thước # xâm lấn mạch máu vi thể (IVM) 22 % IVM với ! những nốt HCC < 2 cm Cần tìm những yếu tố dự báo tính tiến triển của khối u HCC trên nền gan xơ Ø Điều trị sẽ tùy thuộc vào khối u HCC có thể cắt được và phần HCC có thể cắt và ghép gan được gan nền được Child A U duy nhất > 5 cm, child A Hoặc tạm bợ HCC có thể ghép gan Child C Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị Cách điều trị nào cho loại HCC nào ? Mục tiêu điều trị Ø Điều trị được tối đa những bệnh nhân có thể triệt căn với bệnh suất và tử suất thấp nhất … Ø Có tỉ lệ tái phát thấp nhất có thể Ø Không làm tổn hại thêm kết quả sống còn của bệnh nhân khác không bị HCC và cần ghép gan Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị Yếu tố ảnh hưởng đến các kiểu điều trị Cách điều trị nào cho loại HCC nào ? Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị - Triệt căn - Tạm bợ Dàn bài Giới thiệu Ung thư tế bào gan Mục tiêu điều trị Phương tiện điều trị - Triệt căn + cắt gan ...