Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 3

Viêm màng não do lao• Cần phải nghĩ đến với bất kỳ bệnh nhân nhiễm HIV nào, đặc biệt những người có tiền sử lao. • BN có sốt, đau đầu, thay đổi tinh thần. Có thể tiến triển chậm. • DNT: tăng lympho, protein (2-6 g/dL), đường thấp (
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 3 Xö trÝ t¨ng ¸p lùc néi sä• Mannitol vµ steroids?: §· tõng thÊy t¸c dông c¶i thiÖn?• Chäc DNT l¹i: –an toµn vµ cã hiÖu qu¶ khi ¸p lùc thÊp h¬n. – T¨ng ¸p lùc néi sä trªn BN viªm mµng n·o do cryptocccus. – LÊy DNT hµng ngµy nÕu cÇn ®Ó gi¶m ¸p lùc néi sä < 20 cm H20. 11Viªm mµng n·o do cryptococcus c¸c dÊu hiÖu tiªn lîng xÊu• B¹ch cÇu DNT < 20 tÕ bµo/ul• Thay ®æi tinh thÇn T¨ng HA t©m tr¬ng (biÓu hiÖn t¨ng ¸p lùc néi sä) Nhuém India Ink cã nhiÒu nÊm 12 Viªm mµng n·o do lao• CÇn ph¶i nghÜ ®Õn víi bÊt kú bÖnh nh©n nhiÔm HIV nµo, ®Æc biÖt nh÷ng ngêi cã tiÒn sö lao.• BN cã sèt, ®au ®Çu, thay ®æi tinh thÇn. Cã thÓ tiÕn triÓn chËm.• DNT: t¨ng lympho, protein (2-6 g/dL), ®êng thÊp ( CA BỆNH 2• DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS từ 2001 khi chị ta nhập viện vì PCP. Chi ta đến phòng khám của bạn vì đau đầu và yếu nửa người trái. BN không dùng thuốc gì• Khi khám, nhiệt độ của BN là 37.9, có nấm họng và hạch cổ. Khám tim phổi bình thường. BN yếu chân và tay trái.. Soi đáy mắt bình thường• Chị ta đang ở giai đoạn nào theo phân loại của TCYTTG?• ChÈn ®o¸n ph©n biÖt• lµm g× tiÕp theo? 14 Các biểu hiện TK khu trú• Toxoplasmosis• U lympho tiên phát của TKTƯ• U lao• Áp xe não do VK• Áp xe não do nấm (aspergillus, histoplasma)• PML (Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển)• U ác tính• Đột quỵ 15