CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV/AIDS part 9

Các tác dụng phụ không mong muốn này ảnh hưởng rất lớn đến sự tuân thủ của người bệnh, làm người bệnh sợ phải dùng thuốc, không tin tưởng vào sức khỏe của mình dẫn đến bỏ thuốc hoặc dùng thuốc không đều đặn. Thiếu hỗ trợ (gia đình, bè bạn, cán bộ y tế): sự hỗ trợ của cán bộ y tế, người thân trong gia đình và bạn bè của người bệnh là yếu tố quan trọng đảm bảo việc tuân thủ của người bệnh. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV/AIDS part 9 kinh ngoại biên, thiếu máu, sỏi thận, đái máu, loạn dưỡng mỡ v.v... trường hợp quá mẫn nặng có thể xuất hiện Hội chứng Steven Jonhson. Các tác dụng phụ không mong muốn này ảnh hưởng rất lớn đến sự tuân thủ của người bệnh, làm người bệnh sợ phải dùng thuốc, không tin tưởng vào sức khỏe của mình dẫn đến bỏ thuốc hoặc dùng thuốc không đều đặn. Thiếu hỗ trợ (gia đình, bè bạn, cán bộ y tế): sự hỗ trợ của cán bộ y tế, người thân trong gia đình và bạn bè của người bệnh là yếu tố quan trọng đảm bảo việc tuân thủ của người bệnh. Việc chia xẻ, an ủi và động viên cũng như nhắc nhở hoặc giúp đỡ người bệnh uống đủ số lượng thuốc, đủ liều và đúng giờ sẽ làm cho sự tuân thủ của bệnh nhân được tốt vì nhiều bệnh nhân không thể tự giác nhớ được cách sử dụng đúng các thuốc theo chỉ định của thày thuốc. Gánh nặng về tài chính: quá trình mắc bệnh kéo dài, phải chi phí cho cuộc sống cũng như theo dõi điều trị, trong khi bệnh nhân không có khả năng tạo ra thu nhập (do sức khỏe hoặc bị thất nghiệp) sẽ là gánh nặng tài chính không chỉ cho bệnh nhân mà còn cho cả những người khác trong gia đình bệnh nhân. Những khó khăn và thiếu thốn trong cuộc sống hàng ngày sẽ không đảm bảo cho sức khỏe thể chất và dễ làm cho bệnh nhân có những sang chấn về tinh thần dẫn đến chán nản và tuyệt vọng. Những hạn chế về chế độ ăn liên quan đến sử dụng thuốc: do mỗi thuốc có cách sử dụng khác nhau liên quan đến chế độ ăn như: có thuốc phải uống khi no, có thuốc phải uống xa bữa ăn, có thuốc phải kiêng dùng bia - rượu v.v... điều này cũng sẽ gây ra những khó khăn nhất định làm bệnh nhân nhiều khi sử dụng thuốc không đúng chỉ dẫn do bệnh nhân không nhớ hoặc phải ngừng các thói quen như sử dụng bia rượu (ở những người bệnh nghiện những đồ uống này).11.4. Các biện pháp giúp bệnh nhân tuân thủ: Động viên và tạo mọi điều kiện để bệnh nhân đi khám và theo dõi sức khoẻđều đặn tại cơ sở y tế để được củng cố về tầm quan trọng của sự tuân thủ điềutrị. Cung cấp đầy đủ thông tin về điều trị ARV cho bệnh nhân: phác đồ điều trị,loại thuốc, số viên thuốc, cách uống, cách bảo quan, tác dụng phụ của thuốc,giá thuốc v.v.... Bệnh nhân phải nắm vững được tầm quan trọng của tuân thủ điều trị, giúphọ chủ động đưa ra kế hoạch để đảm bảo sự tuân thủ. 65 Giúp bệnh nhân xây dựng được thời gian biểu dùng thuốc hợp lý và đúngcách: gợi ý về giờ của các bữa ăn trong ngày, chỉ ra giờ dùng thuốc của cácloại thuốc phù hợp với giờ ăn. Động viên bệnh nhân nói về các rào cản sự tuân thủ của họ, giúp họ tìmđược cách khắc phục các rào cản này. Đối với bệnh nhân nghiện rượu và nghiện ma tuý: cần giúp đỡ họ cainghiện, giúp họ có được cuộc sống ổn định, có người hỗ trợ và giám sát điềutrị, nếu có điều kiện thì cung cấp chế độ điều trị theo phương pháp giám sáttrực tiếp (DOT). Vận dụng các nguồn lực để đảm bảo thuốc được cung cấp miễn phí, giúpbệnh nhân giảm được gánh nặng về tài chính. Tăng cường sự hỗ trợ của gia đình, bạn bè, nhóm hỗ trợ cả về tinh thần vàvật chất, tạo niềm tin và lạc quan giúp bệnh nhân tuân thủ. Sản xuất các dạng thuốc phối hợp hai hay nhiều thành phần thuốc trong 1viên để giảm gánh thuốc: điều này sẽ giúp bệnh nhân dễ nhớ giờ sử dụng thuốcvà không sợ phải uống quá nhiều thuốc.12. Chăm sóc Hỗ trợ và giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS12.1. Định nghĩa.“Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc toàn diện, tích cực những bệnh nhân mắc cácbệnh không thể điều trị khỏi. Kiểm soát các cơn đau và các triệu chứng khác,kiểm soát các vấn đề về tâm lý, xã hội và tinh thần có ý nghĩa hết sức quantrọng. Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là đạt được chất lượng cuộc sống tốtnhất cho người bệnh và gia đình họ.”12.2. Các nguyên tắc chung về chăm sóc hỗ trợ:1- Giảm sự đau đớn và các triệu chứng đau một cách năng nổ và có kếhoạch rõ ràng2- Nâng cao nhân phẩm và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đến mức tốiđa3- Bảo vệ bệnh nhân khỏi các điều trị y khoa ngoài ý muốn và không thíchđáng như các việc điều trị để kéo dài cuộc sống một cách không chính đáng.4- Các hỗ trợ về mặt tâm lý và xã hội giúp cho bệnh nhân có một cuộc sốngtích cực và để chuẩn bị cho cái chết. 66 5- Các hỗ trợ về mặt tâm lý và xã hội giúp gia đình bệnh nhân đương đầu trong hoàn cảnh đau yếu của bệnh nhân và trong sự ra đi của bệnh nhân. 6- Lường trước được các triệu chứng sẽ xảy ra và các vấn đề tâm lý xã hội giúp đảm bảo cho bệnh nhân không phải bị đau đớn. 7- Có thể áp dụng sớm trong tiến trình mãn tính hoặc các bệnh đe dọa đến tính mạng, song song với các điều trị đặc hiệu như các loại thuốc kháng retrovút. 8- Tăng phần quan trọng khi các điều trị đặc hiệu trở nên không thích hợp, thiếu hiệu quả, hoặc không khả thi. 9- Thườn ...