Bài giảng điều trị HIV : Các cách tiếp cận khi bệnh nhân sốt part 4

Ca bệnh 1: Các kết quả xét nghiệm ban đầu• • • • • • Hematocrit: 28% Bạch cầu: 4,200 (10% lympho) Chức năng gan: bình thường RPR: âm tính Phân tích nước tiểu: âm tính XQ phổi: tràn dịch nhẹ màng phổi trái hoặc âm tính nhưng không biểu hiện viêm phổi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Các cách tiếp cận khi bệnh nhân sốt part 4Ca bệnh 1: Các kết quả xét nghiệm ban đầu • Hematocrit: 28% • Bạch cầu: 4,200 (10% lympho) • Chức năng gan: bình thường • RPR: âm tính • Phân tích nước tiểu: âm tính • XQ phổi: tràn dịch nhẹ màng phổi trái hoặc âm tính nhưng không biểu hiện viêm phổi 16 Bệnh sử và khám thực thể• Khi hỏi bệnh sử và khám thực thể cần chú trọng tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng khác (sốt, odynophagia, ho, tiêu chảy) mà có thể gợi ý chẩn đoán• Khám thực thể bao gồm: – Loét vòm miệng – Ban dát đỏ trên da – Các dấu hiệu ở phổi – Sưng hạch 17 Nếu không có chẩn đoán xác định• Xem xét diều trị theo kinh nghiệm kháng OI tại địa phương (Lao, PCP, salmonella, v.v.) hoặc theo các triệu chứng của bệnh nhân• Không dùng quinolones khi nghi ngờ lao – Điều trị 1 thuốc đơn cho lao có thể làm chẩn đoán khó hơn và gây kháng thuốc nhiều hơn.• Nếu bệnh nhân có tiến triển tốt, tiếp tục điều trị.• Nếu không có tiến triển tốt: – Khám lại để tìm hiểu dấu hiệu hoặc triệu chứng mói. – Xem lại khả năng chẩn đoán kỹ hơn (sinh thiết) – Cấy lại bệnh phẩm 18 Điều trị hỗ trợ• Nếu có dấu hiệu mất nước: Truyền tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân có thể hấp thu dịch bằng đường miệng• Cho ăn nhiều bữa ăn nhỏ• Multi-vitamins• Chất chống lưu động trong trường hợp ỉa chảy hoặc nguyên nhân nhiễm trùng bị loại bỏ.• Nếu mọi nguyên nhân nhiễm trùng đã bị loại bỏ, ARV có thể là điều trị tốt nhất 19 Ca bệnh 1• Bệnh nhân được chọc hút hạch lymphô ở nách.• Nhuộm Gram: ít tế bào lymphô, không có vi khuẩn• Nhuộm BK: dương tính• Anh ta được điều trị bắt đầu bằng 4 thuốc lao và có tiến triển tốt. 20