Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 5

Dự phòng các bệnh nhiễm nấm toàn thân bằng Fluconazole• thử nghiễm ngẫu nhiên ở Thailand quan sỏt nhúm sử dụng Fluconazole 400 mg hàng tuần và nhóm dùng Placebo. • 90 bệnh nhân tham gia (CD4 là 28 tế bào/mm3) • Kết quả – Viêm màng não do Cryptococcus lớn gấp 2,23 lần so với nhóm dùng placebo (p.245) – Tỉ lệ tử vong do viêm màng não cao hơn gấp 9 lần so với nhóm dùng placebo (p.046)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 5 Dù phßng c¸c bÖnh nhiÔm nÊm toµn th©n b»ng Fluconazole• thö nghiÔm ngÉu nhiªn ë Thailand quan sát nhóm sö dông Fluconazole 400 mg hµng tuÇn và nhãm dïng Placebo.• 90 bÖnh nh©n tham gia (CD4 lµ 28 tÕ bµo/mm3)• KÕt qu¶ – Viªm mµng n·o do Cryptococcus lín gÊp 2,23 lÇn so víi nhãm dïng placebo (p.245) – TØ lÖ tö vong do viªm mµng n·o cao h¬n gÊp 9 lÇn so víi nhãm dïng placebo (p.046) 21 Chetchotisakd P et al. HIV Med 2004.Tãm t¾t – Dù phßng nhiÔm nÊm toµn th©n• Dù phßng tiªn ph¸t viªm mµng n·o do Cryptococcus - Fluconazole 400 mg 1 lÇn/ tuÇn hoÆc 200 mg hµng ngµy – Dïng cho bÖnh nh©n cã CD4 < 100 tÕ bµo/mm3• Kh«ng cã dù phßng tiªn ph¸t cho Penicilliosis v× kh«ng gi¶m tØ lÖ tö vong trong thö nghiÖm l©m sµng 22Dù phßng nhiÔm trïng c¬ héi thø ph¸t• Còng ®îc gäi lµ “ LiÖu ph¸p duy tr×”• Dïng thuèc sau khi ®· ®iÒu trÞ ®îc mét bÖnh nhiÔm trïng c¬ héi nh»m dù phßng t¸i ph¸t• Tiếp tục dïng thuèc suốt đời trừ khi bệnh nhân được ®iÒu trÞ ARV vµ khi số lượng CD4 t¨ng duy trì trong mét kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh 23 Dù phßng nhiÔm trïng c¬ héi thø ph¸tNh÷ng nhiÔm trïng sau cÇn ®iÒu trÞ dù phßng thø ph¸t suèt ®êi *…………. – PCP – Viªm n·o do toxoplasmosis – NhiÔm nÊm toµn th©n (nÆng) do: cryptococcosis, penicilliosis – NhiÔm MAC lan táa – BÖnh CMV * Kéo dài khi bÖnh nh©n cha ®îc ®iÒu trÞ ARV 24 Dù phßng NTCH tiªn ph¸tNguyªn nh©n ChØ ®Þnh DiÒu trÞ dù phßng Khi nµo ngõng dù phßng?Pneumocystis CD4 < 200 /mm3 Cotrimoxazole CD4>200/mm3 kÐocarinii hoÆc giai ®äan III (960mg tab) dµi trªn 3 th¸ng hoÆc IV cña 1 viªn/ ngµy TCYTTGToxoplasma CD4 < 100 mm3 Cotrimoxazole (viên CD4> 200/mm3gondii hoÆc giai ®o¹n l©m 960mg) 1 viªn/ ngµy kÐo dµi trªn 3 sµng IV cña th¸ng TCYTTGNhiÔm nÊm do CD4 < 100/ mm3 Fluconazole 200 mg CD4>100/mm3 kÐoCryptococcus uèng c¸ch nhËt hoÆc dµi tõ 3 – 6 th¸ng hoÆc giai ®o¹n l©m sµng IV cña 400mg 1 lÇn/tuÇn TCYTTGMycobacterium Mantoux cã ĐK 5 INH 300 mg /ngµy x Sau c¶ ®ît ®iÒu trÞtuberculosis mm (HiÖn kh«ng 9 th¸ng khuyÕn c¸o t¹i ViÖt Nam) 25