Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con part 6

Khi nào bắt đầu điều trị ARV?Nếu không có số lượng CD4 Giai đoạn IV bất kể số đếm tổng lympho bào  Giai đoạn II hoặc III và tổng lympho bào
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con part 6 Khi nào bắt đầu điều trị ARV? Nếu không có số lượng CD4 Giai đoạn IV bất kể số đếm tổng lympho bào Giai đoạn II hoặc III và tổng lympho bào < 1200/mm3 Điều trị ARV và PMTCT Điều trị ARV với 3 thứ thuốc là phương pháp hữu hiệu nhất để giảm tải lượng virus trong máu Điều trị ARV với 3 thứ thuốc cũng là phương pháp hữu hiệu nhất để giảm lây nhiễm HIV từ mẹ sang conPhác đồ sẽ được sử dụng ở Việt Nam cho bệnh nhân thông thường 1. Phác đồ bậc một (Hướng dẫn của MOH) Hầu hết bệnh nhân sẽ được dùng (AZT or D4T) + 3TC + (NVP or EFV) 2. Tuy nhiên phác đồ khác sẽ được sử dụng nếu: - Thuốc ARV bậc một không có sẵn - Bệnh nhân cần phác đồ hàng hai ART ở phụ nữ có thai• AZT là chọn lựa phổ biến nhất bởi vì có nhiều số liệu nghiên cứu cho thấy tính an toàn và hiệu quả của AZT trong thai kỳ.• 3TC cũng được dùng• Thuốc thứ ba là NVP hoặc một lọai thuốc thuộc nhóm PI (NFV ở Việt nam) Mẫn cảm với Nevirapine• Tác dụng phụ thường gặp là phát ban và gây độc gan – Phát ban nặng ở phụ nữ nhiều gấp 5,5-7,3 lần so với nam – Nhiễm độc gan ở phụ nữ nhiều gấp 3,2 lần so với nam• Nguy cơ phát ban với nhiễm độc gan nhiều gấp 9,8 lần ở phụ nữ khi số CD4 nhiều hơn 250 tb/mm3