Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 5

Sớm (3 tháng đầu) Tỏc nhõn gõy bệnh cú thể sống lại và phỏt triển: Viêm hạch do MAC. Phan ứng lao quá mức. Viêm màng não do Cryptococcus. Viêm võng mạc do CMV. Bệnh do VZV/HSV. Bệnh lý viêm PML Kaposi’s sarcoma Nhiễm độc gan do HCV/HBV. Các bệnh khác • Muộn (sau 3-24 tháng) Phần lớn tỏc nhõn khụng phỏt triển chỉ ở dạng khỏng nguyờn: Viêm nhãn cầu Phục hồi miễn dịch. Bệnh do Cryptococcus: – Viêm màng não vô khuẩn. – Viêm hạch. – Tổn thương não/tuỷ sống. Viêm hạch do MAC Viêm hạch do Histoplasma....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 5 IRS: C¸c t¸c nh©n g©y bÖnh thêng gÆp• Mycobacteria: – Lao vµ MAC. – Tiªm BCG ë trÎ em.• NÊm: Cryptococcosis, PCP, Histoplasma• Virus: CMV, VZV, HBV, HCV, JC virus (PML)• BÖnh tù miÔn: Vay nÕn, chøng rông tãc, viªm tuyÕn gi¸p tr¹ng. C¸c bÖnh Phôc håi miÔn dÞch nhiÔm trïng Sím (3 th¸ng ®Çu) Muén (sau 3-24 th¸ng)• Tác nhân gây bệnh có thể sống PhÇn lín tác nhân không phát • lại và phát triển: triển chỉ ở dạng kháng nguyên: Viªm h¹ch do MAC.• Viªm nh·n cÇu Phôc håi miÔn • dÞch. Phan øng lao qu¸ møc.• BÖnh do Cryptococcus: • Viªm mµng n·o do• Cryptococcus. – Viªm mµng n·o v« khuÈn. Viªm vâng m¹c do CMV.• – Viªm h¹ch. BÖnh do VZV/HSV.• – Tæn th¬ng n·o/tuû sèng. BÖnh lý viªm PML• Viªm h¹ch do MAC • Kaposi’s sarcoma• Viªm h¹ch do Histoplasma. • NhiÔm ®éc gan do HCV/HBV.• C¸c bÖnh kh¸c• c/o French MA 14 Trình bày ca bệnhAnh Hà nhiễm HIV, chẩn đoán HIV 2 năm trước. Các OI: Herpes zoster 5 năm trước, tưa miệng tháng trướcHb: 12 g/dlCD4 mới nhất: 100/mm3 3 tháng trướcĐã dùng Bactrim dự phòng 1 năm nayAnh đã bắt đầu điều trị ARV với D4T/3TC/NVP 6 tuần trước. Hôm nay anh đến khám với triệu chứng đã kéo dài 2 tuần: ho dai dẳng, sốt, ra mồ hôi đêm và sút 2 kg. Nặng 57 kgX quang phổi thấy thâm nhiễm phía dưới hai bên kèm theo to hạch trung thấtAnh có hạch cổ to ở một bên Hội chứng viêmPhục hồi miễn dịch (IRIS) Trình bày ca bệnh• Soi kính hiển vi đờm âm tính với Mycobacterium tuberculosis• nhưng• Chọc hạch thấy trực khuẩn kháng toan