Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 3

8. Lượng giá và chẩn đoán• • Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4) Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: • CD4
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 38. Lượng giá và chẩn đoán • Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4) • Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ • Lao và nhiễm trùng cơ hội khác • Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội • Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi: • CD4 Giai đoạn lâm sàng của WHO• Giai đoạn 1: không triệu chứng – Có thể tái phát bệnh lý hạch toàn thân – Thang hoạt động 1: không triệu chứng, hoạt động bình thường• Giai đoạn 2: triệu chứng nhẹ – Sụt cân < 10%, Herpes Zoster (zona)trong vòng 5 năm qua, phát ban ít, tái diễn viêm đường hô cấp trên – Và/hoặc thang hoạt động 2: có triệu chứng, nhưng hoạt động bình thường 12 Giai đoạn lâm sàng của WHO• Giai đoạn 3: – Sụt cân, >10% trọng lượng cơ thể – Sốt hoặc tiêu chảy kéo dài, > 1 tháng – Nấm candida miệng (tưa) hoặc bạch sản lông – Lao phổi trong năm qua – Nhiễm khuẩn nặng – Và/hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường Giai đoạn lâm sàng của WHOGiai đoạn 4:• Hội chứng suy kiệt do HIV (sụt cân >10%, cộng với tiêu chảy và sốt kéo dài trên 1 tháng)• Bệnh nhiễm trùng cơ hội chỉ điểm AIDS: gồm lao ngoài phổi, PCP, penicillum, cryptococcus, cryptococcus, toxoplasma, MAC, cryptosporidium, CMV, gioi leo man (herper simplex virút), u lympho,..• Và /hoặc thang hoạt động 4: nằm liệt giường >50% số ngày của tháng trước. 149. Xét nghiệm đánh giá• Tất cả mọi bệnh nhân ở việt nam: • Công thức máu, xquang phổi, đờm tìm BK• Tất cả bệnh nhân được đánh giá khi điều trị ARV tại Việt Nam: • AST, ALT, HBsAg• Nếu có, theo dõi xét nghiệm cần phải làm cho tất cả các bệnh nhân trong lần thăm khám đầu: • CD4 • HCV, HBsAb, Cr, RPR/VDRL, PPD• Các xét nghiệm khác tuỳ theo triệu chứng mà bệnh nhân có: siêu âm, sinh thiết hạch, … 15