Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 8

Điểm chính• Cấy nhuộm(nhắc lại nhiều lần) âm tính. Tiêu chảy mãn tính trong AIDS gợi ý một CMV hoặc AIDS đường ruột • Điều trị thường khó khăn và có độc tính • ART để phục hồi hệ miễn dịch là lựa chọn tốt nhất để kiểm soát bệnh • Bệnh CMV ở các nội tạng cuối thường gặp trong các hội chứng suy giảm miễn dịch38
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 8CMV viªm kÕt trµng 36 §iÒu trÞ• Ganciclovir 5 mg/kg ®êng tÜnh m¹ch mçi ngµy 2 lÇn• hoÆc Foscarnet 90 mg/kg ®êng tÜnh m¹ch mçi ngµy 2 lÇn• HoÆc dïng 14-21 ngµy, sau ®ã gi¶m xuèng 1 lÇn 1 ngµy• CÇn ®iÒu trÞ cho m¾t cña anh ta n÷a, cho dï khã cã thÓ ch÷a khái 37 §iÓm chÝnh• CÊy nhuém(nh¾c l¹i nhiÒu lÇn) ©m tÝnh. Tiªu ch¶y m·n tÝnh trong AIDS gîi ý mét CMV hoÆc AIDS ®êng ruét• §iÒu trÞ thêng khã kh¨n vµ cã ®éc tÝnh• ART ®Ó phôc håi hÖ miÔn dÞch lµ lùa chän tèt nhÊt ®Ó kiÓm so¸t bÖnh• BÖnh CMV ë c¸c néi t¹ng cuèi thêng gÆp trong c¸c héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch 38 C¸c gîi ý quan träng vÒ tiªu ch¶y trong AIDS• C¸c Vibrio, plesiomonas, aeromonas Ýt gÆp trong tiªu ch¶y liªn quan tíi AIDS h¬n so víi tiªu ch¶y kh«ng liªn quan tíi AIDS• T×nh tr¹ng mang c¸c ký sinh ®êng ruét kh«ng c¬ héi (opisthorchis, giun ®òa) rÊt thêng gÆp vµ nhiÔm HIV kh«ng lµm t¨ng nguy c¬ bÖnh. 39TiÕp cËn chÈn ®o¸n tiªu ch¶y trong AIDS • Soi ph©n t¬i ®¬n thuÇn. ChØ x¸c dÞnh ®îc 25% sè trêng hîp • C¸ch tiÕp cËn chÈn ®o¸n tÝch cùc n©ng tû lÖ ph¸t hiÖn bÖnh lªn tíi 50% Soi tËp trung formalin-ether CÊy t×m vi khuÈn Nhuém Ziehl-Neelsen c¶i tiÕn (cryptospordia, isospora, mycobacteria) Nhuém trichrome xanh c¶i tiÕn (microsporidia) 40