Bài giảng Động kinh - GS. TS Lê Văn Thành

Bài giảng Động kinh - GS. TS Lê Văn Thành với mục tiêu giúp sinh viên nắm vững định nghĩa, phân loại và một số thể lâm sàng thường gặp; biết chẩn đoán sơ bộ về động kinh, biết cách quản lý và theo dõi điều trị. Cùng tìm hiểu để nắm bắt nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Động kinh - GS. TS Lê Văn Thành ÑOÄNG KINH GS. TS. Leâ Vaên Thaønh Muïc tieâu: - Naém vöõng ñònh nghóa, phaân loaïi vaø moät soá theå laâm saøng thöôøn gaëp. - Bieát chaån ñoaùn sô boä veà ñoäng kinh, bieát caùch quaûn lyù vaø theo doõi ñieàu trò. Theo nghieân cöùu cuûa nhieàu taùc giaû thuoäc nhieàu quoác gia: - Tyû leä môùi maùc moãi naêm 30-60 cho 100000 daân hay 3-6 cho 1000 daân. - Tyû leä beänh toaøn boä, soá beänh nhaân hieän ñang soáng trong thôøi ñieåm ñieàu tra laø 5-7 cho 1000 daân. Keát quaû nghieân cöùu cuûa moãi quoác gia coù khaùc nhau, ñieàu ñoù phuï thuoäc vaøo trình ñoä chuyeân moân, vaø phöông caùch toå chöùc nghieân cöùu. Thaäp nieân 80, boä moân thaàn kinh ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. HCM taïi Vò Thanh Haäu Giang I. ÑÒNH NGHÓA: Côn ñoäng kinh laø haäu quaû cuûa söï phoùng löïc baát thöôøng quaù möùc, ñoàng thôøi, laäp ñi laäp laïi, bôûi moät nhoùm neuron beänh lyù taïi moät vuøng cuûa voû naõo gaây neân nhöõng roái loaïn yù thöùc, caûm giaùc, giaùc quan, vaän ñoäng vaø haønh vi cuûa ngöôøi beänh. Nhöõng côn co giaät nguyeân nhaân ngoaøi naõo khoâng ñöôïc goïi laø ñoäng kinh.II. PHAÂN LOAÏI QUOÁC TEÁ CAÙC CÔN ÑOÄNG KINH (1981): Ñaây laø phaân loaïi deã hieåu, deã aùp duïng ñoái vôùi caùc thaày thuoác ña khoa. Voû naõo cuûa baùn caàu ñaïi naõo coù nhieàu vuøng chöùc naêng: vaän ñoäng, caûm giaùc, caùc giaùc quan… Taïi vuøng chöùc naêng naøo ñoù toàn taïi nhoùm neuron beänh lyù coù khaû naêng phoùng löïc seõ gaây neân côn laâm saøng töông öùng. 1. Nhöõng côn cuïc boä: a. Côn cuïc boä ñôn sô (Khoâng coù roái loaïn yù thöùc): - Vôùi trieäu chöùng vaän ñoäng:  Vaän ñoäng cuïc boä.  Côn quay maét quay ñaàu. - Vôùi trieäu chöùng caûm giaùc hay giaùc quan:  Caûm giaùc cô theå.  Caùc trieäu chöùng giaùc quan thoâ sô: aûo giaùc chôùp saùng, muøi vaø vò khoù chòu… - Vôùi caùc trieäu chöùng thöïc vaät: 1  Noùng böøng ñoû, hoaëc taùi maët, vaõ moà hoâi, côn caûm giaùc ñau thöôïng vò. - Vôùi caùc trieäu chöùng taâm thaàn:  Caûm nhaän ñaõ töøng thaáy, hoaëc chöa bao giôø thaáy.  Traïng thaùi meâ moäng.  Caùc aûo töôûng vaø aûo giaùch kòch tính. b. Côn cuïc boä phöùc taïp (Coù roái loaïn yù thöùc): - Côn khôûi ñaàu baèng cuïc boä ñôn sô, tieáp theo laø roái loaïn yù thöùc.  Vôùi trieäu chöùng cuïc boä ñôn sô ñaõ neâu ôû treân tieáp theo coù roái loaïn yù thöùc. - Khôûi phaùt ñaõ coù roái loaïn yù thöùc. c. Côn cuïc boä toaøn theå hoùa phöùc taïp: - Toaøn boä caùc loaïi côn cuïc boä ñôn sô keå treân khi söï phoùng löïc lan roäng sang caû baùn caàu ñaïi naõo ñoái dieän, nhö vaäy goïi laø toaøn theå hoùa.2. Côn toaøn boä: a. Côn vaéng yù thöùc (Petit Mal). b. Côn giaät cô hai beân thaân theå (myoclonie). c. Côn maát tröông löïc (atonic). d. Côn giaät (clonic). e. Côn co cöùng (tonic). f. Côn co-giaät (tonic-clonic Grand Mal).3. Nhöõng côn chöa xeáp ñöôïc:Trong ñoù coù hoäi chöùng West vaø hoäi chöùng Lennox-Gastaut. Sô ñoà vaän ñoäng hoài traùn treân cuûa Penfield 2III. LAÂM SAØNG: 1. Nhöõng côn cuïc boä: Laø trieäu chöùng laâm saøng ñöôïc goïi laø côn do phoùng löïc cuûa moät nhoùm neuron beänh lyù taïi moät vuøng chöùc naêng ñoù gaây neân. a. Côn cuïc boä ñôn giaûn (Khoâng coù roái loaïn yù thöùc): - Vôùi trieäu chöùng vaän ñoäng:  Vuøng vaän ñoäng thuoäc thuøy traùn sau, coù 3 dieän: dieän vaän ñoäng cô theå soá IV naèm tröôùc raõnh Rolando, taïi ñaây moãi teá baøo thaùp lôùn chæ huy vaän ñoäng cho moät nhoùm cô cuûa cô theå beân ñoái dieän. Tuøy theo vò trí toån thöông treân dieän naøy maø seõ coù nhöõng côn töông öùng. Bieåu hieän laø: giaät ôû baøn tay, chaân, ôû mieäng vaø ngöøng noùi. Neâu cöôøng ñoä phoùng löïc yeáu côn seõ heát nhanh vaø khoâng lan roäng, ngöôïc laïi cöôøng ñoä phoùng löïc maïnh côn seõ toàn taïi laâu vaø lan toûa (nhö veát daàu loang) khaép nöûa thaân, ñöôïc Bravais- Jackson moâ taû.  Côn quay maét quay ñaàu veà beân ñoái dieän vôùi baùn caàu beänh, thöông toån vaän ñoäng soá VIII. 3  Thöông toån dieän vaän ñoäng phuï seõ coù hieän töôïng tay beänh giô cao vaø hôi xo ...