Bài giảng Đục thủy tinh thể

Bài giảng Đục thủy tinh thể được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể liệt kê 3 chức năng của thủy tinh thể; trình bày triệu chứng chính của bệnh đục thuỷ tinh thể; nêu cách điều trị cơ bản của bệnh đục thuỷ tinh thể;...Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đục thủy tinh thểĐỤC THỦY TINH THỂ Mục tiêu bài giảng1. Liệt kê 3 chức năng của thủy tinh thể.2. Trình bày triệu chứng chính của bệnh đục thuỷ tinh thể.3. Nêu cách điều trị cơ bản của bệnh đục thuỷ tinh thể. Chức năng của thủy tinh thể- Hội tụ ánh sáng, độ hội tụ khoảng 20D.- Điều tiết: thủy tinh thể có khả năng gia tăng độ hội tụ bằng cách phồng lên nhất là phần bao trước thông qua sự chùng hệ thống dây chằng Zinn dưới hoạt động co của cơ thể mi. Như vậy vật ở gần hơn viễn điểm (trong khoảng R-P) vẫn cho ảnh rơi đúng trên võng mạc.- Là môi trường trong suốt cho ánh sáng đi qua. DỊCH TỄỞ Việt Nam, đục thủy tinh thể chiếm 4,5%dân số, 0,5% có 2 mắt gây mù, người trên50 tuổi đục thủy tinh thể chiếm 15%, trêntổng số người mù đục thủy tinh thể chiếm53%. Đục thủy tinh thể tuổi già:Thường xuất hiện cả 2 mắt Triệu chứng cơ năng- Thường lúc khởi đầu chưa mờ mà hay có cảm giác giống màng sương trước mắt, hoặc có đốm đen trước mắt từ từ ngày càng tăng dần, chói mắt khi ra sáng nhất là trường hợp có nhiều chỗ đục và thấy dễ chịu hơn khi ít ánh sáng.- Đôi khi có rối loạn về khúc xạ xuất hiện đầu tiên: giảm độ kính lão do xuất hiện cận thị chiết xuất, hoặc xuất hiện cận thị ở tuổi già (do thủy tinh thể tăng độ hội tụ trong thời kỳ đục) hoặc song thị một mắt.- Dần dần mắt thấy mờ, trường hợp đục nhân thì khi ra sáng thị lực giảm hơn vào chỗ mát, nếu đục chu biên thì ra ánh sáng mạnh thị lực sẽ tăng hơn. Mắt mờ từ từ ngày càng tăng dần và không kèm đau nhức (nếu không mắc bệnh khác). Bệnh nhân thường bị lóa mắt khi từ chỗ tối ra chỗ sáng nên hay che tay lên trán. Triệu chứng thực thể- Khám thủy tinh thể: + Quan sát diện đồng tử dưới ánh sáng chéo: Có 1 hay nhiều vùng đục sau mống mắt, vị trí có thể ở trung tâm hoặc chu biên. Khi thủy tinh thể đục chín diện đồng tử chuyển sang màu trắng hoặc nâu đen. + Soi ánh đồng tử bằng đèn soi đáy mắt: giảm hoặc mất ánh hồng tùy theo mức độ đục. + Soi sinh hiển vi: phân biệt được hình thái đục dưới bao, vỏ hoặc nhân và thấy mức độ đục.Đục thủy tinh thể quá chín tuổi già Tiến triển và biến chứng- Tiến triển: là một quá trình liên tục đều đặn nhanh hoặc chậm tùy theo kiểu đục, thường đục vỏ tiến triển nhanh hơn và dễ có biến chứng hơn đục nhân. - Biến chứng: thường xảy ra ở các giai đoạn tiến triển sau của thủy tinh thể đục. + Đục thủy tinh thể phồng (intumescent): thường đục thủy tinh thể vỏ tiến triển nhanh đến giai đoạn ngấm nước, phồng lên áp sát mống mắt. Sự đẩy mống mắt ra phía trước, làm tiền phòng nông và sự thoát lưu thủy dịch bị trở ngại vùng đồng tử, thủy dịch ứ lại ở hậu phòng đẩy chân mống mắt làm bít góc tiền phòng từ đó gây tăng nhãn áp (glaucoma thứ phát do đục thủy tinh thể). + Đục thủy tinh thể quá chín (hypermature): lớp bao thủy tinh thể bị căng giãn mỏng và nhăn, chất nước trong thủy tinh thể có thể thoát khỏi bao gây viêm màng bồ đào thứ phát do đục thủy tinh thể. Lâm sàng mắt có cương tụ rìa, tiền phòng đục và sâu, mống mắt cương tụ, thủy tinh thể trắng, bao nhăn và thu nhỏ thể tích. + Đục thủy tinh thể Morgagnian: là một đục thủy tinh thể quá chín, giai đoạn này toàn bộ vỏ thủy tinh thể bị hóa lỏng làm cho nhân rơi xuống cực dưới của thủy tinh thể.Đục thủy tinh thể chấn thươngĐục thủy tinh thể thứ phát trongviêm mống mắt thể mi mãn tính. Chẩn đoán xác định- Soi diện đồng tử dưới ánh sáng chéo thấy thủy tinh thể đục.- Soi ánh đồng tử: giảm hoặc mất ánh hồng để xác định mức độ đục.ĐIỀU TRỊ Nội khoaCó trường phái cho rằng dùng thuốc nhỏmắt tăng dinh dưỡng cho thủy tinh thể đểngăn chặn quá trình đục thủy tinh thể tuổigià ở giai đoạn sớm (Immature). Cácthuốc nhỏ mắt có trên thị trường rất đadạng: Vitaphakol, Catacol, Catarstate,Vitreolen, Catalin...Trường phái khác chorằng dùng thuốc không có hiệu quả. ...