Bài giảng Dược lý chuyên đề - Thuốc kháng lao

Trình bày được tác dụng, tác dụng không mong muốn, cách dùng của thuốc chống lao,phong thường dùng. Trình bày được nguyên tắc dùng thuốc chống lao, phong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dược lý chuyên đề - Thuốc kháng laoTHUỐC KHÁNG LAOTHUOÁC KHAÙNG LAO Streptomycin 1944 PAS (ac. para amino salicylic) 1946 Isoniazid 1952 Kanamycin 1957 Ethambutol 1961 Rifampicin 1965 1952 : 18 thaùng Strep +INH +PAS THUỐC KHÁNG LAO  TKL được chia thành 2 nhóm Nhoùm thuoác chính Nhoùm thuoác phoái hôïpRifampicin*=rifampin EthambutolIsoniazid =INH Pyrazinamid Streptomycin*(*) coøn taùc ñoäng treân (*) coøn taùc ñoäng treânnhieàu VK khaùc nhieàu VK khaùc THUỐC KHÁNG LAO Cơ chế tác động RIFAMPICIN  ISONIAZID ETHAMBUTOL PYRAZINAMID STREPTOMYCIN RNA Tổng hợppolymerase Tổng hợp acid mycolic Sự RNA Vk Đhòa Tổng hợp NAD protein THUỐC KHÁNG LAO Dược động học Đường sử dụng : PO ( trừ Streptomycin) Các thuốc phân bố tốt trong cơ thể, cả LCR Rifampicin nhuộm màu các dịch sinh lý thải trừ vào mật và nước tiểu INH, Ethambutol, Pyrazinamid , Streptomycin thải trừ chủ yếu vào nước tiểu Vận tốc acetyl hóa INH nhanh và chậm Nên nhớ: liều dùng được tính theo thể trọng THUỐC KHÁNG LAO Tác dụng phụ – Độc tính Độc tính trên ganRifampicin ; INH; Pyrazinamid Độc tính trên thận và máuRifampicin Độc tính trên thận & taiStreptomycin Trên dây thần kinh mắt Ethambutol ( rất nặng, phụ thuộc liều); INH Trên thần kinh : INH (+ pyridoxin) Dị ứng: ngứa, sốt, PU Stevens-Johnson.. Rifampicin Tương tác thuốc Laø chaát caûm öùng enzym gan maïnh Laøm giaûm hieäu löïc cuûa nhieàu thuoác nhö: Digoxin Quinidin Theophyllin Warfarin Propranolol Corticosteroid Thuoác ngöøa thai ......Phác đồ điều trị lao cổ điển Phác đồ 12 tháng không có rifampicin 1-3STH/HT 12 tháng 1-3 tháng đầu: Streptomycin,INH,Thiacetazon cho đủ 12 tháng:INH,Thiacetazon Phác đồ 9 tháng có rifampicin 3ERH/6RH 3 tháng đầu :Ethambutol, Rifampicin, INH 6 tháng kế : Rifampicin, INH Phác đồ điều trị lao rút ngắn Phác đồ rút ngắn 8 tháng 2EHRZ/6RH 2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid, ± Ethambutol 6 tháng kế : INH, Rifampicin Phác đồ rút ngắn 6 tháng 2HRZ/4RH 2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid 4 tháng kế : INH, RifampicinHay 2EHRZ/4RH ( nếu nghi có VK kháng thuốc) Phác đồ điều trị lao tái phát Neáu khoâng nghi khaùng thuoác: 2HRZES/ 4RH 2 thaùng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT. 4 thaùng INH,RIF coù theå duøng haøng ngaøy hay 3 laàn /tuaàn (KSCC) Neáu nghi khaùng thuoác: 3HRZES/ 3RH 3 thaùng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT. 3 thaùng INH,RIF coù theå duøng haøng ngaøy hay 3 laàn /tuaàn (KSCC)Điều trị nhiễmMycobacterium không điển hình Mycobacterium avium, M. xenopi..thöôøng gaây nhieãm ôû ngöôøi bò AIDS Thuoác duøng phoái hôïp: Amikacin Clarithromycin Rifabutin Clofazimin Cycloserin Fluoroquinolon Keát quaû : khoâng chaéc chaén Chủng ngừa và test chẩn đoánVaccin BCG: chứa trực khuẩn lao sống, mất độc lực ( từ TK lao bò nuôi cấy nhiều năm) hiệu lưc bảo vệ có thể đến 15 nămPhản ứng Tuberculin: tuberculin : protein tinh khiết ly trích từ mội trường nuôi cấy VT lao Tiêm trong da dd tuberculin ( 0.1ml) chờ đọc kết quả từ 48-72 h Lưu ý:- test âm tính không hoàn toàn loại trừ lao- Sau tiêm BCG cho phản ứng + tính nhẹ 1 số năm