Bài giảng Gây mê hồi sức: Tổ chức phòng mổ - ThS. BS. Nguyễn Thị Phương Dung

Nội dung trình bày trong bài giảng này gồm: Nhắc lại về gây mê, các báo cáo về tai biến gây mê, những nguy hiểm của gây mê, xác định nguy cơ gây mê ở pháp năm 1980, định nghĩa các cấu trúc từ các nhiệm vụ. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Gây mê hồi sức: Tổ chức phòng mổ - ThS. BS. Nguyễn Thị Phương DungTỔCHỨCPHÒNGMỔ ThS.BS.NguyễnThịPhươngDung Nhắclại• Gâymêchophépthựchiệncáccanthiệpphẫuthuậtphức tạpnhấtchomọilứatuổi.• Gâymêphảigâyítnguycơnhấtchobệnhnhânvìtựmình khôngđưalạilợiíchđiềutrị.• Giảmnguycơliênquanđếngâymêđãlàsợichỉxuyênsuốt củacácbácsỹthựchànhtừkhixuấthiệnchuyênngànhnày. CácbáocáovềtaibiếngâymêNguyhiểmcủachloroforme.—CáctờbáochínhtrịđăngtảitườngthuậtmộttainạnđángtráchvừaxảyraởDesvres(PasdeCalais).MộtbácsỹvùngBoulogne,vìmuốnmổlấykhốiuởđùimộtcôgáinênđãchocôtahítchloroformetướitrênmiếnggạc.Cảmgiácđaunhanhchóngbiếnmất;phẫuthuậtkéodàichưađến2phút.Khinhấcmiếnggạcrakhỏimiệngcôgáithìpháthiệnlàcôấyđãchết.Toàyêucầumổtửthi. NhữngnguyhiểmcủagâymêThiopental«DùngThiopentalởTrânChâuCảnglàmnhiềungườichếthơnlàdomáybayNhật» HalfordFJ,Anesthesiology 1943Thuốcgiãncơ«Tỷlệtửvongliênquanđếngâymêtănglên6lầnkhidùngthuốcgiãncơ» Xácđịnhnguycơgâymê ởPhápnăm1980Nghiêncứutiếncứu200.000cagâymêl Tửvonghoàntoàndogâymê:1chết/13.200cagâymêl Ứcchếhôhấpsaugâymê:nguyênnhânhàngđầugâytử vongởbệnhnhânASA1l Cácyếutốđãxácđịnhđược:1)khôngcóphònghồitỉnhđốivới70%sốbệnhnhân Chiếnlược1. Thiếtlậptrongcácbệnhviệncáccấutrúc(cáckhoaliên quan)chịutráchnhiệmđảmbảoantoàngâymê2. Xáclậpcácphácđồantoàn3. Nângcaođàotạo(tăngsốvàchấtlượngđàotạobácsỹ GMHS) Địnhnghĩacáccấutrúc từcácnhiệmvụ• ThànhlậpcáckhoaGMHStựchủđiềuhànhtấtcảcáchoạt độnggâymêvàhồisứccủacơsởsănsóc.• CácnhiệmvụcủakhoaGMHS:- Khámtrướcgâymê- Gâymêtêcanthiệpcầnthiết- Theodõisaugâymê- Cácđơnvịsănsóctíchcực• Đánhgiátrướcgâymê:khámngoàiphòngmổđốivớibệnh nhânmổchươngtrình.• Gâymêcácbệnhnhânởcáckhuvựcphẫuthuậtkhácnhau, sảnkhoa,nộisoi,Xquangcanthiệp.• Theodõihồitỉnhsaugâymêtrongcácđơnvịchuyênbiệt (phòngtheodõisaucanthiệp)• Phốihợptheodõisaumổtrongcáckhoangoại.• Xửtríbệnhnhânngoạitrongcácđơnvịhồisứcvàcác đơnvịsănsóctíchcực.• Xửtríđaucấptínhtrongcáckhoangoại.• Thamgiaxửtríđaumạntínhcùngnhiềuchuyênkhoa khác.• Thamgiayhọccấpcứu:trướcviện(cấpcứu05),trong viện(Khoatiếpnhậncấpcứu)tuỳtheoloạicơsởytế.• Thamgiachủđộngvàoantoàntrangthiếtbị,antoàn truyềnmáu,vệsinhbệnhviện.• Thamgiachủđộngvàocáccôngviệcđánhgiávàlưutrữ sốliệu.• Xáclậpchiếnlượcquảnlýnguycơ(ghinhậntỷlệbiến chứng,địnhracácphácđồxửtrí)• Đàotạo(lýthuyếtvàthựchành)sinhviênykhoa(gâymê,hồisức,yhọccấpcứu)BSnộitrúchuyênkhoa(5nămởPhápđốivớiGMHS)điềudưỡngGMHSđàotạoytếsauđạihọc• Nghiêncứulâmsàng++vàcơbản Cáccấutrúc• Khámtrướcgâymêcơsởkhámtậptrung,tựquản(sốgianphòngkhámtuỳtheohoạtđộngmổchươngtrình)liênhệvớicáckhoasinhhoá,Xquangvàcáckhoakhácnhânviênriêng++banthưkýtựquản• Cáckhumổ:tậphợplạitrongmộtđơnvịđịađiểm(điềuhànhdễhơnvàrẻhơn)phòngtiềnmêtuỳtheocácchuyênkhoatrangthiếtbịchogâymê(theochuẩnquốctế)MáytheodõiYêucầuchungchokhumổ• Antoànvềnhiễmtrùng:khônglàmlâylannhiễmkhuẩn sangBNvàracáckhuvựckháccủaBV• Antoànvềđiện,nước,đườngdẫnkhí:khônggâycháynổ, điệngiật• Cấutrúctường,sànphảichịuđượclaurửathườngxuyên vớicácchấtsáttrùng• Liênthôngthuậnlợivớingânhàngmáu,phòngXN,Xquang, khucấpcứu,phònghồisức:cungcấpnhanhcácdịchvụcho PM• Phòngtheodõisaumổ(phònghồitỉnh):- TheodõiBNtronggiaiđoạnđầuphụchồisauGMgầnkhumổvàđặtdướiquảnlýcủakhoaGMHSchỉthựchiệnchứcnănghồitỉnhThiếtkếphòngmởThiếtbịtạiphònghồitỉnhMáyđoSpO2cầmtayCanula Mặtnạ Ambu ...