Bài giảng Hội chứng mạch vành cấp - TS. BS Nguyễn Thị Hậu

Bài giảng Hội chứng mạch vành cấp - TS. BS Nguyễn Thị Hậu sẽ giới thiệu tới các bạn hội chứng vành cấp và cách chẩn đoán và điều trị. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng mạch vành cấp - TS. BS Nguyễn Thị Hậu HOÄI CHÖÙNGMAÏCH VAØNH CAÁP TS. BS. Nguyeãn Thò Haäu Atherosclerosis TimelineFoam Fatty Intermediate Fibrous ComplicatedCells Streak Lesion Atheroma Plaque Lesion/Rupture Endothelial DysfunctionFrom first decade From third decade From fourth decade Smooth muscle Thrombosis, Growth mainly by lipid accumulation & collagen hematoma Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. Characteristics of Plaques prone to rupture Fibrous cap Media Lipid Lumen core area of detail“Vulnerable” plaque Lumen T lymphocyte Lipid Macrophage core foam cell (tissue factor+) “Activated” intimal SMC (HLA-DR+)“Stable” plaque Normal medial SMC Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.Underlying Lesion: Plaque Rupture Plaque Hemorrhage, Occlusive or Non-occlusive ThrombusHoäi chöùng vaønh caáp goàm: ° Côn ñau thaét ngöïc khoâng oån ñònh ° NM cô tim khoâng ST cheânh leân ° NM cô tim coù ST cheânh leânChaån ñoaùn phaân bieät döïa vaøo 3 ñaëc ñieåm chính: ° Tính chaát ñau ngöïc ° Thay ñoåi ñieän taâm ñoà (ECG) ° Thay ñoåi men timƒ NMCTC laø moät hoäi chöùng laâm saøng, haäu quaû cuûa söï toån thöông teá baøo cô tim do maát caân baèng giöõa nhu caàu tieâu thuï vaø söï cung caáp oxy cho cô tim. ACS with persistent ACS without persistentST-segment elevation ST-segment elevationTroponin elevated Troponins elevated or not ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (18)Admission Chest Pain Working Suspicion of Acute Coronary Syndrome diagnosis Persistent ST/T - Normal or Undetermined ECG ST - elevation Abnormalities ECG Bio- Troponin Troponin chemistry positive 2 x negative Riskstratification High Risk Low Risk Diagnosis STEMI NSTEMI Unstable AnginaTreatment Reperfusion Invasive Non-invasive Cardiac & Non-cardiac Conditions that can mimic NSTE-ACS Cardiac Pulmonary Haemato- Vascular Gastro- Orthopedic logical intestinalMyocarditis Pulmonary Sickle cell Aortic Esophageal Cervical embolism anaemia dissection spasm discopathyPericarditis Pulmonary Aortic Esophagitis Rib fractureMyoperi- infarction aneurysmcarditis Aortic Peptic ulcer Muscle injury/Cardio- Pneumonia coarctation inflammationmyopathy Pleuritis Cerebro- PancreatitisValvular vascular Costo-disease disease chondritis Pneumo- CholescystitisApical thoraxballooning(Tako-Tsubosyndrome) ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (25)ACS:Initial Decision-making Algorithm ECG ST ST Neg. T normal Troponin Arrival & > 6-12 hours STEMI High Risk Low Risk ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (26)Trò lieäu nhaém vaøo caùc quaù trình chuyeân bieättrong cô cheá sinh huyeát khoái voû moûng ng+ vôõ Loøng ng maïchch bò bít (huyeát Thuoác haï lipid khoái, heïp) Can thieäp BC ñôn ...