Bài giảng Hội chứng tăng áp lực trong sọ - TS. BS Lề Điền Nhi

Áp lực trong sọ bình thường ở vị trí nằm ngửa là 10-15mmHg, đo ở vị trí ngang mực lỗ Monro. Tăng áp lực trong sọ liên hệ trực tiếp với các thành phần chứa trong sọ. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Hội chứng tăng áp lực trong sọ" do TS. BS Lề Điền Nhi biên soạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng tăng áp lực trong sọ - TS. BS Lề Điền NhiHOÄI CHÖÙNG TAÊNG AÙP LÖÏC TRONG SOÏ TS. BS. Leà Ñieàn Nhi ÑHYK. Phaïm Ngoïc ThaïchSinh lyù beänh:AÙp löïc trong soï bình thöôøng ôû vò trí naèm ngöûa laø 10-15mmHg, ño ôû vò trí ngangmöïc loã Monro. Taêng aùp löïc trong soï lieân heä tröïc tieáp vôùi caùc thaønh phaàn chöùa trongsoï. Thaønh phaàn trong soï goàm coù: - Naõo: teá baøo thaàn kinh chieám theå tích 500-700ml, moâ thaàn kinh ñeäm 700- 900ml. - Dòch naõo tuûy: 100-150ml. - Maùu: 100-150ml. - Khoang ngoaïi baøo: 100-150ml (200ml).Taêng aùp löïc trong soï coù theå do: - Taêng theå tích caùc thaønh phaàn bình thöôøng trong soï. Coù theå do:  Naõo: o Phuø naõo. o Taêng aùp löïc trong soï laønh tính.  Dòch naõo tuûy: o Traøn dòch naõo thaát.  Theå tích maùu: o Giaõn maïch maùu naõo do öu thaùn (Chuù thích: thaùn laø CO2). - Moät thöông toån choaùn choã: u naõo, abscess naõo, maùu tuï trong soï.LÖU LÖÔÏNG MAÙU NAÕO:Trong khoaûng sinh lyù bình thöôøng cuûa huyeát aùp, naõo duy trì moät löu löôïng maùu naõokhoâng ñoåi, goïi laø söï töï ñieàu chænh. Sau khi bò caùc thöông toån naõo naëng (Ví du:ï xuaáthuyeát döôùi nheän) khaû naêng töï ñieàu chænh bò toån thöông vaø aùp löïc töôùi maùu naõo tuøythuoäc vaøo aùp löïc ñoäng maïch trung bình. Löu löôïng maùu naõo bình thöôøng ñoä800ml/phuùt (20% cung löôïng tim).AÙp löïc töôùi maùu naõo phuï thuoäc vaøo aùp löïc ñoäng maïch toaøn thaân trung bình vaø aùplöïc trong soï. 1Vì vaäy, ñeå duy trì aùp löïc töôùi maùu naõo trong tröôøng hôïp taêng aùp löïc trong soï, thìhuyeát aùp toaøn thaân phaûi taêng.TUÏT NAÕO:Ba loaïi tuït naõo chính laø:1. Tuït naõo qua leàu tieåu naõo.2. Tuït naõo qua loã chaåm.3. Tuït naõo döôùi lieàm naõo.Tuït naõo qua leàu tieåu naõo:Laøm xeâ dòch naõo, hoài moùccuûa thuøy thaùi döông loït qua loãcuûa leàu tieåu naõo gaây cheøn eùpthaàn kinh III vaø naõo giöõa, banñaàu gaây giaõn ñoàng töû cuøng Hình: tuït naõo: moät khoái choaùn choã treân lieàu tieåu naõo coù theåbeân vaø cheøn eùp boù thaùp ôû neàn di leäch caùc naõo thaát beân vôùi: (3) Tuït naõo döôùi lieàm naõo: hoàicuoáng naõo (Crus cerebri) gaây vieàn tuït xuoáng döôùi lieàm naõo; (1) Tuït naõo qua lieàu tieåulieät ½ ngöôøi ñoái beân. Tuy vaäy, naõo: Hoài moùc tuït qua loã cuûa leàu tieåu naõo; (2) Thaân naõo bòthaân naõo bò xeâ dòch ra beân coù tuït xuoáng döôùi; (6) Tuït naõo qua loã chaåm: taêng aùp löïc trongtheå laøm neàn cuoáng naõo ñoái soï hoá sau laøm tuït haïnh nhaân tieåu naõo vaøo loã chaåm.beân cuõng bò cheøn eùp vaøo bôø Chuù thích: Trong hình cuûa thaày chæ coù (1), (2), (3), (6) hình naøy laáy treân maïng neân hôi khaùc.saéc chaéc cuûa leàu tieåu naõo gaâyra lieät ½ ngöôøi cuøng beân toån thöông. Töông töï, ñoäng maïch naõo sau coù theå bò xoaénvaën, laøm thieáu maùu naõo ñöa ñeán muø nöûa beân (hemianopia). Cheøn eùp thaân naõo vaøheä thoáng löôùi kích hoaït laøm traïng thaùi trí giaùc xaáu ñi ñöa ñeán hoân meâ, taêng huyeátaùp vaø nhòp tim chaäm (ñaùp öùng Cushing) vaø suy hoâ haáp, thöôøng bieåu hieän qua nhòpthôû Cheyne-Stokes.Tuït naõo qua loã chaåm:Taêng aùp löïc trong soï ôû hoá sau laøm tuït haïnh nhaân tieåu naõo vaøo loã chaåm vaø cheøn eùphaønh tuûy. Neáu dieãn tieán chaäm daàn daàn thì beänh nhaân coù theå phaùt trieån daáu tö theábaát thöôøng ôû gaùy. Treû bò u naõo hoá sau coù theå coù daáu hieäu öôõn gaùy. Cöùng coå laø dokích thích maøng cöùng quanh loã chaåm. Cheøn eùp haønh tuûy coù theå gaây ra suy hoâ haápnhanh, gaây ngöng thôû hoaëc baát thöôøng nhòp thôû vaø taàn soá thôû (ví duï nhòp thôûCheyne-Stokes). Caùc ñieàu naøy coù theå xaûy ra maø khoâng coù roái loaïn ñaùng keå naøo veàtình traïng tri giaùc. Tuït haïnh nhaân tieåu naõo gaây cheøn eùp coù theå laøm yeáu lieät chi ñoätngoät vaø roái loaïn caûm giaùc.Taêng aùp löïc trong soï daàn daàn veà sau gaây thoaùt vò thaân naõo vaøo loã chaåm, laøm raùchcaùc ñoäng maïch xuyeân töôùi maùu cho thaân naõo vaø gaây chaûy maùu trong (Durethadmorrhage). Caùc caáu truùc trong soï tuït xuoáng döôùi vôùi taêng aùp löïc trong soï gaây 2toån thöông keùo caêng cuoáng tuyeán yeân, ñöa ñeán ñaùi thaùo nhaït. Vôùi thoaùt vò naõo daàndaàn vaø söï phaù huûy cuûa thaân naõo, ñoàng töû thay ñoåi töø giaõn vaø coá ñònh sang kíchthöôùc trung bình vaø khoâng phaûn xaï vôùi aùnh saùng. Hieän töôïng naøy ñöa daàn ñeán cheátnaõo.TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG CUÛA TAÊNG AÙP LÖÏC TRONG SOÏ:Caùc trieäu chöùng chính: nhöùc ña ...