Bài giảng Hội chứng xuất huyết

"Bài giảng Hội chứng xuất huyết" thông tin về định nghĩa hội chứng xuất huyết; chẩn đoán hội chứng xuất huyết; xử trí hội chứng xuất huyết; nguyên tắc điều trị một số tình huống thường gặp. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng xuất huyết HOÄI CHÖÙNG XUAÁT HUYEÁTI.ÑÒNH NGHIAÕ: xuaát huyeát do baát thöôøng thaønh maïch,tieåu caàu hay yeáu toáñoâng maùu.Beänh nhaân thöôøng bò chaûy maùu keùo daøi sau sau sinh,chaán thöônghay phaåu thuaät.II. CHAÅN ÑOAÙN1. Coâng vieäc chaån ñoaùna.Hoûi beänh: Beänh söû chaûy maùu:  Vò trí chaûy maùu: da, nieâm maïc, khôùp, noäi taïng ...  Tính chaát chaûy maùu: töï nhieân hay sau nhoå raêng, phaåu thuaät, sau va chaïm. Chaûy maùu laàn ñaàu hay taùi phaùt. Hoûi tìm caùc daáu hieäu keøm theo: suït caân, bieáng aên, soát, ñoå moà hoâi ñeâm. Hoûi tieàn söû duøng thuoác hoaëc tieáp xuùc vôùi hoaù chaát. Tieàn söû gia ñình: coù ngöôøi beänh töông töï hoaëc coù beänh söû öa chaûy maùub. Khaùm laâm saøng: Daáu hieäu chaûy maùu:  Xuaát huyeát da: daïng chaám hay veát baàm.  Xuaát huyeát nieâm maïc:keát maïc maét, nieâm maïc muõi hoïng, voõng maïc.  Xuaát huyeát noäi taïng: oùi maùu. tieâu phaân ñen (quan saùt phaân hay thaêm tröïc traøng) tieåu maùu, xuaát huyeát naõo (coå göôïng, thay ñoåi tri giaùc, phuø gai).  Xuaát huyeát cô, xuaát huyeát khôùp. Daáu hieäu maát maùu:  Toång traïng, tri giaùc vaø sinh hieäu.  Da nieâm nhôït nhaït. Caùc daáu hieäu khaùc: gan laùch haïch to. Vaøng da.c. Ñeà nghò xeùt nghieäm cô baûn: Coâng thöùc maùu Ñeám tieåu caàu. Thôøi gian maùu chaûy (TS), thôøi gian maùu ñoâng (TC) Thôøi gian ñoâng maùu noäi sinh (TQ), thôøi gian ñoâng maùu ngoaïi sinh (TCK). Khoâng caàn thôøi gian maùu ñoâng neáu thöïc hieän ñöôïc xeùt nghieäm naøy. TQ coù theå ñöôïc ñaùnh giaù cuï theå baèng trò soá INR (international normalized ratio ); INR = TQ beänh nhaân / TQ tham khaûo cuûa phoøng xeùt nghieäm. Fibrinogen Daïng huyeát caàu khi coù roái loaïn chaûy maùu naëng D-dimers Tuøy theo keát quaû caùc xeùt nghieäm cô baûn treân, seõ ñeà xuaát caùc xeùtnghieäm tieáp theo ñeå tìm nguyeân nhaân xuaát huyeát. 2. Löu ñoà chaån ñoaùn: Laâm saøng coù xuaát huyeátChaám XH, XH nöôùu Chaûy maùu nhieàu nôi Chaûy maùu keùo daøi sau moå,Chaûy maùu nôi tieâm tieâm, veát moå, coù nhieãm nhoå raêng, xuaát huyeát khôùpXH voõng maïc, khoâng truøng, tuït huyeát aùpsoát, khoâng gan laùch to Coi chöøng roái loaïn Thieáu yeáu toá VIII,IX diXuaát huyeát giaûm tieåu caàu: ñoâng maùu maéc truyeàn hay duøng thuoácsoá löôïng, chaát löôïng phaûi khaùng ñoâng Ñeám tieåu caàu,TQ, TCK, Ñeám tieåu caàu,TQ, TCK, CTM, Fibrinogen, D-dimer TS, ñònh löôïng VIII, IX Daïng huyeát caàu Tieåu caàu < 100.000 HC,BC :, daïng huyeát Tieåu caàu BT caàu Tieåu caàu  Tieåu caàu Tieåu caàu TQ ,TCK TQ , TCK TQ , TCK TQ Fibrinogen Fibrinogen, Fibrinogen TCK , D-dimer (-) D-dimer (-) TS XHGTC TS ,ñoä ,VIII mieãn dòch taäp trung TC DIC Beänh Truyeàn Hemophilia lyù gan maùu khoái A /B löôïng lôùn Ñoä taäp Ñoä taäp trung tieåu trung tieåu caàu  caàu TCK   VIII Lieät tieåu caàu Von Willebrand Ñoái vôùi beänh nhaân bò DIC caàn laøm tieáp caùc xeùt nghieäm sau ñeå theo doõi: ñònh löôïng II,V VIII vaø D-dimer ñeå theo doõi . Ñoái vôùi xuaát huyeát sau moå, thöôøng coù moät soá nguyeân nhaân caàn löu yù: - Do vaán ñeà phaåu thuaät - Do beänh lyù huyeát hoïc cuûa beänh nhaân:Hemophilia A hay B hay VonWillebrand hay lieät tieåu caàu - Do haäu quaû ñieàu trò: .Truyeàn maùu khoái löôïng lôùn: maùu truyeàn thay theá maùu maát hôn10ml/kg .DIC .Duøng heparin ñeå ngöøa taéc maïchLöu ñoà ñaùnh giaù nguyeân nhaân xuaát huyeát ôû beänh nhaân sau phaåu thuaät Tìm coù xuaát huyeát vi mao maïch: xuaát huyeát nieâm maïc, chaûy maùu ...