Bài giảng Kỹ thuật sử dụng đối quang đường uống trong chụp CLVT kinh nghiệm và một số case lâm sàng minh họa - KTV Nguyễn Trung Thành

Bài giảng Kỹ thuật sử dụng đối quang đường uống trong chụp CLVT kinh nghiệm và một số case lâm sàng minh họa trình bày các nội dung chính sau: Việc sử dụng chất đối quang đường uống phụ thuộc vào kinh nghiệm lâm sàng của các nhà CĐHA; Trình bày kỹ thuật sử dụng một số chất đối quang đường uống trong chụp cắt lớp vi tính; Chia sẻ kinh nghiệm sử dụng linh hoạt các chất đối quan trong một số bệnh lý ống tiêu hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật sử dụng đối quang đường uống trong chụp CLVT kinh nghiệm và một số case lâm sàng minh họa - KTV Nguyễn Trung Thành 9/6/2019 KỸ THUẬT SỬ DỤNG ĐỐI QUANG ĐƯỜNG UỐNG TRONG CHỤP CLVTKINH NGHIỆM VÀ MỘT SỐ CASE LÂM SÀNG MINH HỌA Ktv Nguyễn Trung Thành. Ktv Nguyễn Văn Tuấn. Ktv Nguyễn Thái Bình. Khoa CĐHA bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô ĐẶT VẤN ĐỀ  Ví dụ 1: 1 9/6/2019 ĐẶT VẤN ĐỀ  Ví dụ 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Việc sử dụng chất đối quang đường uống phụ thuộc vào kinh nghiệm lâm sàng của các nhà CĐHA. Hiện ệ nayy chưa có hướngg dẫn kỹỹ thuật ậ cụ ụ thể về việc ệ sử dụng ụ g chất đối quang đường uống trong chụp cắt lớp vi tính. 2 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 MỤC TIÊU Trình bày kỹ thuật sử dụng một số chất đối quang đường uống trong chụp cắt lớp vi tính. Chia sẻ kinh nghiệm g ệ sử dụngụ g linh hoạt ạ các chất đối qquangg trong một số bệnh lý ống tiêu hóa. CÁC CHẤT ĐỐI QUANG SỬ DỤNG TRONG ĐIỆN QUANG TIÊU HÓA1/ Bari sulphat, Baryt ( Barium sulfat ).2/ Chất đối quang dương tính => tỉ trọng cao so với thành ống tiêu hóa• Gastrographine 380mgI/ml.• Các thuốc cản quang dùng theo đường mạch máu đều có thể sử dụng cho đường uống.3/ Chất đối quang âm tính => tỉ trọng thấp/tỉ trọng âm so với thành ống tiêu hóa• Khí CO2, O2 hoặc không khí được sử dụng như chất tạo đối quang âm tính.• Dung dịch sữa béo, nước tinh khiết…được sử dụng như chất tạo đối quang âm tính và làm lấp đầy dạ dày, tiểu tràng và đại tràng. 3 9/6/2019 CHUẨN BỊ TRƯỚC CHỤP  Chuẩn bị bệnh nhân.  Chuẩn bị chất đối quang.  Chuẩn bịị dụng ụ g cụụ khác. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN. Nhịn ăn trước khi chụp từ 4-6h. Bệnh nhân được thụt tháo hoặc uống thuốc tẩy ruột từ trước trong trường hợp nghi ngờ liên quan đến ruột non, đại tràng và một số bệnh khác. Khai thác tiền sử dị ứng, tiền sử phẫu thuật. Lấy số đo cân nặng và chiều cao. Giải thích quy trình chuẩn bị và lợi ích của việc chuẩn bị để bệnh nhân phối hợp thực hiện. 4 9/6/2019 CHUẨN BỊ CHẤT ĐỐI QUANG. NƯỚC UỐNG: DUNG DỊCH NƯỚC MUỐI TRUYỀN (NaCl 0,9%) Tạo đối quang âm tính Dung dịch đẳng trương nên giữ được trong lòng ruột, không bị hấp thu vào hệ thống tuần hoàn. Giá thành rẻ(~10k/chai). Cảm giác khó uống (vị mặn). Một số BN có cảm giác buồn nôn. BN suy thận không uống được. CHUẨN BỊ CHẤT ĐỐI QUANG.  THUỐC CẢN QUANG PHA ĐƯỜNG UỐNG. Tạo đối quang dương tính Tất cả các loại thuốc cản quang dùng theo đường mạch máu đều có thể dùng cho đường uống. Tỉ lệ pha 10-15ml/ 1chai 500ml. Dùng bơm tiêm 5ml, 10ml để hút và định lượng thuốc pha. 5 9/6/2019 CHUẨN BỊ DỤNG CỤ.  MỘT SỐ DỤNG CỤ KHÁC Cốc uống nước và ống hút. Bơm 50ml để bơm cớp của sonde. Bơm 200ml để bơm nước qua sonde.(tận ( ậ dụng ụ g bơm tiêm cản quang đã qua sử dụng). Sonde Foley 2 đầu cỡ 30cc. Gel bôi trơn. Panh và kéo y tế. Tấm nilon, giấy vệ sinh. CÁC KỸ THUẬT CHÍNH Uống nước muối sinh lý đơn thuần. Uống nước muối sinh lý/nước thường có pha thuốc cản quang. Uống chất đối quang âm tính/dương tính ngay trong lúc chụp. chụp Uống chất đối quang âm tính/dương tính kết hợp thụt đối quang âm tính/dương tính. 6 9/6/2019 UỐNG NƯỚC MUỐI SINH LÝ• Nếu bệnh nhân nặng khoảng 50-60kg, cho bệnh nhân uống 3 chai 500ml~ 1,5 lít trong khoảng 45 phút đến 1 giờ trước khi chụp.• Trước khi tiến hành cho bệnh nhân uống nước, yêu cầu bệnh nhân đi sạch đại, tiểu tiện lần cuối.• Khi bắt đầu uống nước, dặn bệnh nhân nhịn đại - tiểu tiện.• Ghi giờ bắtắ đầu ầ cho uốngố đểể căn thời gian vào chụp.• Trong một số trường hợp yêu cầu bệnh nhân đi lại, xoa bụng theo chiều kim đồng hồ để nước lưu thông xuống ruột được nhanh hơn. TIẾN HÀNH KỸ THUẬTKỹ thuật uống: Chai 1: uống hết trong vòng 5 phút. Chai 2: uống sau chai 1 khoảng 10 phút (uống hết trong ~ 5 phút). Chai 3: uống sau chai 2 khoảng 15 phút (uống ố hếtế trong ~ 5 phút). Trước khi lên bàn chụp có thể cho bệnh nhân uống thêm(để căng dạ dày). BỆNH NHÂN UỐNG NƯỚC SAU 45’ 7 9/6/2019 UỐNG NƯỚC PHA TH ...