Bài giảng Mang thai ngoài tử cung

Dưới đây là bài giảng Thai ngoài tử cung, mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về định nghĩa, nguyên nhân thai ngoài tử cung; giải phẫu sinh lý vòi trứng; khối thai ngoài tử cung; thai ngoài tử cung chưa vỡ; thai ngoài tử cung vỡ; huyết tụ thành nang; cận lâm sàng, chẩn đoán, xử trí, theo dõi, chăm sóc đối với bệnh nhân mang thai ngoài tử cung.

 

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Mang thai ngoài tử cung 1 Định nghĩa  Là trường hợp trứng thụ tinh, làm tổ ngoài  tử cung 2 Thụ tinh bình thường và thai ngoài tử cung 3 Nguyên nhân Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng Bệnh nhân đã mổ thai ngoài tử cung lần trước Nhu động vòi trứng bất thường 4 Nguyên nhân Viêm vòi trứng Khối u tử cung 5 Vị trí 93% Đoạn bóng (1/3 ngoài  ống dẫn trứng, tỷ lệ  93%) Buồng trứng Cổ tử cung Ổ bụng(hiếm) 6 Giải phẫu sinh lý vòi trứng 7 Giải phẫu sinh lý vòi trứng 8 9 Giải phẫu sinh lý vòi trứng Vị trí vòi trứng không thích hợp cho sự phát triển  nên gây vỡ vòi trứng, do Gai nhau ăn sâu vào lớp cơ vòi trứng gây thủng Khối thai phát triển căng, to gây vỡ vòi trứng 10 Giải phẫu sinh lý vòi trứng Khi khối thai ngoài tử cung vỡ gây chảy máu vào ổ  bụng, mức độ có thể khác nhau Chảy ồ ạt gây tràn ngập máu trong ổ bụng Chảy từ từ từng ít một đọng lại ở vùng thấp  trong ổ bụng 11 Khối thai ngoài tử cung 12 Khối thai ngoài tử cung 13 Thai ngoài tử cung chưa vỡ Triệu chứng cơ năng Trễ kinh hay rong huyết Đau hạ vị âm ỉ hay từng cơn Ra huyết âm đạo là triệu chứng phổ biến nhất, máu nâu  đen 14 Thai ngoài tử cung chưa vỡ Triệu chứng thực thể Cổ tử cung, thân tử cung mềm, to ra nhưng không tương  xứng với tuổi thai. Cạnh tử cung có một khối mềm, ranh giới không rõ, ấn  rất đau. Khám túi cùng sau (túi cùng Douglas) căng và rất đau do ứ  máu chảy từ nơi có khối thai ngoài tử cung đóng 15 Thai ngoài tử cung vỡ Là biến chứng của thai ngoài tử cung, khi vỡ gây xuất  huyết nội. Diễn ra đột ngột, rầm rộ. Triệu chứng cơ năng Có tiền sử trễ kinh, rong kinh Có những cơn đau hạ vị trước đó, bệnh nhân thấy đau  nhói đột ngột tưởng như sắp xỉu 16 Thai ngoài tử cung vỡ Triệu chứng thực thể Choáng nặng. Bụng chướng, phản ứng thành bụng rõ, gõ đục  vùng thấp. Khám âm đạo có huyết đen theo tay, chạm túi  cùng sau rất đau, di động tử cung rất đau. Chọc dò túi cùng sau ra máu không đông. Siêu âm có dịch tự do trong ổ bụng, dịch túi cùng 17 Chọc dò túi cùng sau (Douglas) 18 Huyết tụ thành nang Là trường hợp nứt ống dẫn trứng nơi có khối thai  đóng, máu rỉ lâu ngày đọng lại ở vùng thấp được  ruột, mạc treo, mạc nối xung quanh bao bọc, khu trú  lại thành một khối máu tụ 19 Huyết tụ thành nang Bệnh sử Có tiền sử trễ kinh, đau hạ vị, rong huyết Tổng trạng kém, da xanh do mất máu kéo dài. Khám thấy khối cạnh tử cung không có ranh giới  rõ ràng, chạm đau. Có thể có rối loạn tiêu hoá. Chọc dò túi cùng sau không có giá trị 20