Bài giảng Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng

Bài giảng "Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng" trình bày đại cương mở thông ống tiêu hóa, quy trình mở thông dạ dày kiểu Witzel và Stamm, các chỉ định mở thông dạ dày và kỹ thuật mở thông dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc DũngMỞ THÔNG ỐNG TIÊU HÓA Ths.Bs:TrầnNgọcDũng MỤCTIÊU1. Môtảđượckỹthuậtmởthôngdạdày kiểuWitzel.2. Môtảđượckỹthuậtmởthôngdạdày kiểuStamm.3. Môtảđượckỹthuậtmởthônghỗng tràng. ĐẠICƯƠNGMTOTHlàphẫuthuậttạosựthông thươnggiữaốngtiêuhóavớibênngoàiổ bụng:Trựctiếpthôngthươngvớibênngoàiổ bụng.Giántiếpquamộtốngthông.Mụcđíchcủaphẫuthuật:Choăn.Giảmáp. ĐẠICƯƠNGPhẫuthuậtcầnđảmbảonhữngnguyên tắc:Đườngkhâukínvàchắc.Vịtrímởthôngốngtiêuhóaphảicáchly hoàntoànvớiổphúcmạc. MỞTHÔNGDẠDÀYChỉđịnh:MTDDchoănvĩnhviễn.MTDDchoăntạmthời. MỞTHÔNGDẠDÀYPhươngpháp:cónhiềuphươngpháp MTDDMTDDkiểuWitzel.MTDDkiểuStamm.MỞTHÔNGDẠDÀYKIỂU WITZEL CHUẨNBỊBỆNHNHÂNBệnhnhânnằm ngửaPTVđứngbênphải bệnhnhânPhụmổvàDCV đứngđốidiện.GMhoặcgâytê THÌ1:RẠCHDATheođườngtrắng giữatrênrốn,dưới mũiức2cmvàtrên rốn2cm.Hoặc đườngbờngoàicơ thẳngtobêntrái.Bọcmépvếtmổ.THÌ2:TÌMPHÌNHVỊLỚNCỦADẠ DÀYBanhrộngvếtmổĐặcđiểmcủa phìnhvịdạdàyTHÌ3:TẠOĐƯỜNGHẦMWITZELTạonếpởphình vịdạdàycáchbờ conglớn23cm.Khâutúithanh cơ,đườngkínhtúi 2cm.THÌ3:TẠOĐƯỜNGHẦMWITZELMởlỗvàodạdày, đườngkính khoảng8mmtrong đườngkhâutúi.Cầmmáu,đưa ốngthôngvàtrong lòngdạdày.THÌ3:TẠOĐƯỜNGHẦMWITZELThắtsợichỉkhâu túiđểômlấyống thông.Đặtốngthôngở mặttrướcdạdày, songsongvớiBCL.THÌ3:TẠOĐƯỜNGHẦMWITZELKhâuvắtthanhcơ ởmặttrướcdạdày đểvùikínống thôngtrênmột đoạn810cm. Đườngkhâubắt đầutrênchỗđặt ốngthông12cm.THÌ3:TẠOĐƯỜNGHẦMWITZEL THÌ4:ĐƯAỐNGTHÔNGRA NGOÀIMởmộtlỗởthànhbụngbờngoàicơthẳngtobên tráitươngứngvớicuốiđườnghầmWitzel.Đưaốngthôngrangoài. THÌ4:ĐƯAỐNGTHÔNGRA NGOÀICốđịnhdạdàyởchânốngthôngvào phúcmạcthànhbụng. THÌ5:ĐÓNGBỤNGĐóngbụng02lớpCốđịnhốngthông dạdàyvàoda thànhbụngChămsócống thôngvàchoăn quaốngthông.MỞTHÔNGDẠDÀYKIỂU STAMM CHUẨNBỊBnnằmngửa.PTVđứngbên phải.PhụmổvàDCV đứngđốidiện.