Bài giảng Nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch - GS. Trần Văn Huy

Bài giảng Nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch trình bày các nội dung chính sau: kỹ thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, Mô tả vai trò của nội soi trong xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch dạ dày. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch - GS. Trần Văn Huy ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch Giáo viên hướng dẫn: GS Trần Văn Huy Học viên: Lương Việt Thắng Huế, 20/4/2021 ĐẶT VẤN ĐỀ • Giãn tĩnh mạch là hiện tượng tĩnh mạch giãn ra ở lớp dưới niêm mạc. • Giãn tĩnh mạch liên quan đến tăng áp cửa vì bất cứ lí do nào: + Trước xoang + Xơ gan + Sau xoang ĐẶT VẤN ĐỀ 50 % Chiếm 70% tổng số đợt xuất huyết tiêu hóa ở BN xơ 1/3 gan Garcia-Tsao G, et al. Portal. Hepatology 2017;65:310–335. ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ tử vong chung: 50% [1] Tăng s mạch ử dụng Tử vong do xuất huyết tái Khán , các t huốc g sin co phát: 30% [1] h dự phòn Phát g t Phát riển nội s t o trị mớ riển các p i Tỷ lệ tử i hươn g thứ c điề u vong: 20% [2] [3] [4] 1. North Italian Endoscopic Club for the Study and Treatment of Esophageal Varices. N Engl J Med. 1988; 319: 983-989 2. Carbonell N, et al. Hepatology. 2004; 40: 652-659 3. D'Amico G. et al. Hepatology. 2003; 38: 599-612 4. El-Serag H.B, et al. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (3566-33) Quản lý tối ưu bệnh nhân Bác sĩ chẩn Nội soi đóng vai đoán hình ảnh Nhiềutrò phương thức quan trọng điều trị Bác sĩ Ngoại mới được đưa ra cho thấy có khoa trong quản lý hiệu quả: hemospray, TIPS, bệnh nhân XHTH BRTO, stent,… do vỡ giãn tĩnh mạch Bác sĩ Tiêu hóa Nội soi trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch MỤC TIÊU 1 2 Các kỹ thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị XHTH do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản Các kỹ thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị XHTH do vỡ giãn tĩnh mạch thực 1 Chẩn đoán quản 2 Dự phòng tiên phát 3 Nội soi điều trị xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính 4 Dự phòng thứ phát Tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản • Không có phương pháp đáng tin cậy nào để dự đoán bệnh nhân xơ gan nào sẽ bị giãn tĩnh mạch thực quản mà không cần nội soi. [1] • Tất cả bệnh nhân mới được chẩn đoán xơ gan nên được tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản [2],[3]. 1. D'Amico G. e al. Semin Liver Dis. 1999; 19: 475-5 2..Garcia-Tsao G, et al. Hepatology. 2007; 46: 922-93 3. de Franchis R. J Hepatol. 2010; 53: 762-768 Phân độ giãn tĩnh mạch thực quản Phân độ Paquet hiệu chỉnh • Độ I: các tĩnh mạch giãn kéo dài chỉ trên bề mặt niêm mạc • Độ II: Các tĩnh mạch giãn lồi lên chiếm 1/3 đường kính lòng thực quản, không xẹp khi bơm hơi. • Độ III: Các tĩnh mạch giãn lồi lên chiếm tới 50% đường kính lòng thực quản và có thể liên tục với nhau/tiếp xúc với nhau. Phân độ theo Hội Nội soi Tiêu hóa Nhật Bản • Độ I: tĩnh mạch kích thước nhỏ, mất đi khi bơm hơi căng. • Độ II: tĩ ...