Bài giảng Phác đồ điều trị lao

Bài giảng Phác đồ điều trị lao giúp các bạn biết được các phác đồ trong việc điều trị bệnh lao như phác đồ IA - 2RHEZ/4RHE; phác đồ III A - 2RHZE/10RHE; phác đồ III B - 2RHZE/10RH; phác đồ IV B - Z E Cm Lfx Pto Cs (PAS)/Z E Lfx Pto Cs (PAS); theo dõi và điều trị bệnh lao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phác đồ điều trị laoPHÁCĐỒĐIỀUTRỊLAOPhácđồIA:2RHEZ/4RHE•Chỉđịnh:Chocáctrườnghợpbệnhlaomớingườilớn(chưađiềutrịlaobaogiờhoặcđãtừngđiềutrịlaonhưngdưới1tháng).•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loạithuốcdùnghàngngày.Giaiđoạnduytrìkéodài4thánggồm3loạithuốclàR,HvàEdùnghàngngày.PhácđồIB:2RHEZ/4RH•Chỉđịnh:Chocáctrườnghợpbệnhlaomớitrẻem(chưađiềutrịlaobaogiờhoặc đãtừngđiềutrịlaonhưngdưới1tháng).•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loạithuốcdùnghàngngày.Giaiđoạnduytrìkéodài4thánggồm2loạithuốclàRvàHdùnghàngngày.PhácđồII:2SRHZE/1RHZE/5RHE•Chỉđịnh:Chocáctrườnghợpbệnhlaotáiphát,laođiềutrịlạivàcáctrườngbệnhlaođượcphânloạilà“khác”màkhôngcóđiềukiệnlàmxétnghiệmchẩnđoánlaođakhángnhanh.•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài 3 tháng, 2 tháng đầutiên với cả 5 loại thuốc chống lao thiết yếu(SHRZE) dùng hàng ngày, 1 tháng tiếp theo với 4loạithuốc(HRZE)dùnghàngngày.Giaiđoạnduytrìkéodài5thángvới3loạithuốcH,RvàEdùnghàngngày.PhácđồIIIA:2RHZE/10RHE•Chỉ định: Cho lao màng não và lao xương khớpngườilớn.•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loạithuốc(HRZE)dùnghàngngày.Giai đoạn duy trì kéo dài 10 tháng gồm 3 loạithuốclàRHEdùnghàngngày.PhácđồIIIB:2RHZE/10RH•Chỉđịnh:Cholaomàngnãovàlaoxươngkhớptrẻem.•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loạithuốc(HRZE)dùnghàngngày.Giai đoạn duy trì kéo dài 10 tháng gồm 2 loạithuốclàRHdùnghàngngày.Phác đồ IV: (Theo hướng dẫn quản lý lao khángthuốc) PhácđồIVA:ZEKmLfxPtoCs(PAS)/ZELfx PtoCs(PAS)•Chỉ định: Lao đa kháng thuốc thất bại phác đồ I, IIhoặcIII•Hướngdẫn:Giai đoạn tấn công kéo dài ít nhất 6 tháng (4 tháng saunuôi cấy âm tính), gồm 6 loại thuốc ZE Km Lfx Pto Cs(PAS), PAS được sử dụng thay thế cho trường hợp khôngdungnạpCs,dùnghàngngày.Giaiđoạnduytrìdùng5loạithuốchàngngày.Tổngthờigianđiềutrịítnhấtlà20tháng.PhácđồIVB:ZECmLfxPtoCs(PAS)/ZELfxPto Cs(PAS)•Chỉđịnh: LaođakhángthuốccónguycơkhángvớiKm(đã dùng hơn 2 phác đồ điều trị lao hoặc đã từng dùngKm).•Hướngdẫn:Giaiđoạntấncôngkéodàiítnhất6tháng(4thángsaunuôicấyâmtính),gồm6loạithuốcZECmLfxPtoCs(PAS),PASđượcsử dụngthaythếchotrườnghợpkhôngdungnạpCs,dùnghàngngày.Giaiđoạnduytrìdùng5loạithuốchàngngày.Tổngthờigianđiềutrịítnhấtlà20tháng. Theodõiđiềutrị• Trongquátrìnhđiềutrị,ngườibệnhcầnđượckiểm soátdùngthuốc,đánhgiáđápứnglâmsàng,Xquang và tác dụng phụ của thuốc, và cần phải được xét nghiệmđờmtheodõi: ĐốivớithểlaophổiAFB(+):Cầnphảixétnghiệm đờm3lần+Phác đồ 6 tháng: Xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ2,5và6. Đối với thể lao phổi AFB():Xét nghiệm đờm hai lầnởcuốithángthứ2và5.Xửtríkếtquảxétnghiệmđờmtheodõi: • VớiPĐI,đờmcònAFB(+)thángthứ2,chuyển điều trị duy trì, làm xét nghiệm soi trực tiếp thángthứ3.Nếucuốithángthứ3cònAFB(+), cầnchuyểnđờmlàmHaintest,Xpert(hoặcnuôi cấyvàKSĐ). • Với PĐ II, nếu AFB (+) cuối tháng thứ 3 thì chuyểnđờmlàmHaintest,Xpert(hoặcnuôicấy vàKSĐ).• Cả PĐ I và II, nếu AFB(+) ở cuối giai đoạn tấn công thì vẫn chuyển điều trì duy trì mà không kéo dài tấn công thêm 1 tháng như trướcđây.• Lưu ý: ở bất kỳ thời điểm điều trị nào với thuốc chống lao hàng 1, khi xác định được chủng vi khuẩn lao kháng đa thuốc thì người bệnhcầnđượcchỉđịnhPĐIV. Các vấn đề mới cần lưu ý• Chống lao cần 4 cái mới: Tư duy, công nghệ, tiếp cận và đầu tư mới• Công nghệ: Kỹ thuật chẩn đoán mới / thuốc – phác đồ mới / vắc xin mới• Tiếp cận: PAL, PPM, Lao trẻ em, DOTS cộng đồng, DOTS miền núi, ….• Lao kháng thuốc: PMDT• Lao HIV: ART – CPT - DOTS• Giám sát: VITIMES, eTBM M ỗichúngtahãylàng Mỗ ichúngtahãylàngườ ườiicánb cánbộộchuyênmônt chuyênmôntố ốtvàlà tvàlàng ườichngườ ichỉỉđ đạạoch ochươươngtrình ngtrình ttố ốttTRÂNTRỌNGCẢMƠN! ...