Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nang

Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nang cung cấp cho học viên những nội dung gồm: định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS); dịch tể học PCOS; bệnh nguyên PCOS; sinh bệnh học PCOS; triệu chứng lâm sàng của PCOS; thay đổi nội tiết trong PCOS; nguy cơ bệnh lâu dài trong PCOS; biến chứng thai kì trong PCOS;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sản Phụ khoa - Học phần 21: Hội chứng buồng trứng đa nangCollaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Học phần 21 Hội Chứng Buồng Trứng Đa Nang A. Hanjalic-Beck, Michael Runge Freiburg Dịch thuật tiếng Việt: Cao Ngoc Thanh, Nguyen Vu Quoc Huy, Collaborating Center for Postgraduate Training Phap Le Minh Tam, Dang Van and Research in Reproductive Health Lời cảm ơnChúng tôi trân trọng cảm ơn các tổ chức và cá nhân về sự hỗtrợ quý báu cho Dự án Đào tạo Sau đại học Sản Phụ khoa củachúng tôi, đặc biệt là:• Quỹ Else Kroener-Fresenius, Bad Homburg (2007 - 2011)• Chương trình Asia-Link, Cộng đồng châu Âu (2004 - 2007)• Hội đồng và Đại học Sản Phụ khoa châu Âu (EBCOG)• Quỹ Mercator, Essen (2001 - 2008)• Bộ Khoa học, Nghiên cứu và Nghệ thuật Baden-Wuerttemberg, Stuttgart (1996 - 2011)• Cơ quan trao đổi hàn lâm Đức (DAAD), Bonn• Các Bệnh viện Phụ Sản Đại học Freiburg (2001 - 2011), Duesseldorf, Basel và Amsterdam. Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Các nhà tài trợHợp tác Đào tạo Sau đại học Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive HealthĐịnh nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS)Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn không đồng nhấtPCOS được đặc trưng bởi lâm sàng / sinh hóa do cường androgen Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive HealthĐịnh nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS)Lịch sử các định nghĩa:• 1921 Achard và Thiers: “Diabete des Femmes à Barbe”• 1935 Stein và Leventhal: Vô kinh, rậm lông và béo phì• 1985 Adams và cộng sự: “Buồng trứng nhiều nang Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS)• Tiêu chuẩn NIH 1990 (Cơ Quan Sức Khỏe Quốc Gia) 1) Hội chứng cường androgen và hoặc/tăng androgen máu 2) Ít /không rụng trứng 3) Loại trừ các rối loạn liên quan (Tăng sản thượng thận bẩm sinh cổ điển, hội chứng Cushing‘s, khối u tiết androgen) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Định nghĩa buồng trứng đa nang (PCOS)• Tiêu chuẩn 2003 ESHRE/ASRM Rotterdam (2 trong 3) 1) Ít và/ hoặc không rụng trứng 2) Dấu hiệu lâm sàng và/ hoặc hoá sinh có hội chứng cường androgen 3) Buồng trứng nhiều nang và loại trừ các rối loạn liên quan (tăng sản thượng thận bẩm sinh cổ điển, hội chứng Cushing‘s, khối u tiết androgen) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Dịch tể học PCOS• Có thể là bất thường endocrinological thường nhất ở phụ nữ• Nguyên nhân thường nhất (80-85%) của tăng androgen ở phụ nữ• Là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của các cặp vô sinh.* Giudice, Legro, Azziz; Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2006 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Dịch tể học PCOS• Tần suất 6.8 -8.0% ở phụ nữ tuổi sinh sản (tiêu chuẩn NIH 1990)*• 4-5 triệu phụ nữ Mỹ• Có tới 1 triệu phụ nữ ở Đức• Nguyê nhân do nhiều yếu tố* Goodarzi and Azziz, Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2006 Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Bệnh nguyên PCOS• Sự sai lệch có tính di truyền của PCOS: - Tần suất PCOS trong số họ hàng nữ 1 thế hệ với bệnh nhân PCOS cao một cách rõ rệt: 22-40% (Kashar-Miller và cs, 2001; Legro và cs 1998) - Tần suất kháng insulin trong số họ hàng nam và nữ với bệnh nhân PCOS cho thấy có tính di truyền rõ. (Norman và cs, 1996; Yildiz và cs, 2003, Kaushal và cs, 2004) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Bệnh nguyên PCOS• Khiếm khuyết tế bào trong PCOS: - Tế bào vỏ buồng trứng của bệnh nhân PCOS cho thấy có tăng tiết testosteron trong thí nghiệm (Nelson và cs.,1999) - Ở bệnh nhân PCOS có con ñöôøng daãn truyeàn ñiều hòa Insulin bất thường (Dunaif và cs., 2001; Rosenbaum và cs.,1993; Ciaraldi và cs.,1992) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Bệnh nguyên PCOS• Gen thích hợp trong PCOS: - Sự sinh tổng hợp và hoạt hóa steroid (CYP17, CYP11A, thụ thể AR-androgen, SHBG, CYP21…) - Hoạt hóa và điều hòa Gonadotrophic (Follistatin, LH ß-subunit, FSH ß-subunit, thụ thể FSH …) - Sự bài tiết và chuyển hóa Insulin (thụ thể Insulin, IRS1, IRS2, PPARG, IGF2…) - Bệnh tim mạch (PAI-1, IL6, Adiponectin…) Collaborating Center for Postgraduate Training and Research in Reproductive Health Sinh bệnh học PCOS (1)• Sinh lí bệnh học cơ bản của PCOS vẫn chưa biết ...