Bài giảng Siêu âm tại phòng sinh

Bài giảng Siêu âm tại phòng sinh trình bày các nội dung chính sau: Thăm khám ở thai đủ tháng, chẩn đoán ngôi thai, siêu âm qua ngã bụng, siêu âm qua môi lớn, siêu âm qua đáy chậu, lọt ngôi thai,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm tại phòng sinhSiêu âm tại phòng sinh M. COLLET Phương tiện máy móc• Máy siêu âm phải : – Di động – Ít cồng kềnh – Dễ thao tác – Có khả năng hoạt động trên pin dự trữ – Có đầu dò đường bụng và âm đạo – và Doppler couleur• Nên có máy in nhiệt cũng như lưu hình trên ổ cứng của máy hinhanhykhoa.com 4 tình huống• Khảo sát ở thai nhi đủ tháng (41 SA)• Cấp cứu – Nhập viện lúc bắt đầu sinh• Trong lúc sinh• Sổ thai – ngay hậu sảnThăm khám ở thai đủ tháng : 41 SA• Siêu âm qua đường bụng – Đánh giá lượng dịch ối • Bể lớn, Chỉ số ối – Cần thảo luận tùy trường hợp (không khuyến cáo) • Chu vi vòng bụng (HU excessive) • Vị trí bánh nhau • Không có vật cản tiền đạo • Tuần hoàn dây rốn• Siêu âm qua ngã âm đạo – Hình ảnh của ống cổ / thang điểm Bishop • Cách thức khởi phát chuyển dạ Cấp cứu – Vào viện• Không thấy thai máy/Ngừng tim – Không có hoạt động tim thai ở vùng ngực : Khẳng định thai chết trong tử cung – Các dấu hiệu khác cần tìm kiếm: – Bong da – Chồng xương sọ – Gập góc bất thường cột sống – Tràn dịch trong ổ bụng, trong lồng ngực Cấp cứu – Vào viện• Giảm cử động chủ động của thai – Xác định sự hiện diện của tiếng tim thai – Tìm kiếm : – Thiểu ối – Tuần hoàn dây rốn – Nút thắt dây rốn – Cử động chủ động – Vận tốc dòng chảy máu não (thiếu máu thai) – Dị dạng thai, thai phù toàn Cấp cứu – Vào viện• Dò hay rách màng ối non – Ngôi thai – Lượng ối còn lại – Cử động thai – Cử động hô hấp • Nguy cơ nhiễm trùng chu sinh nếu không còn Cấp cứu – Vào viện• Chiều cao tử cung quá tăng – Thai to (ước tính trọng lượng) – Đa thai – Đa ối – Tính sai tuổi thai – U xơ tử cung và có thai Cấp cứu – Vào viện• Ra máu âm đạo – Nhau tiền đạo – Nhau cài răng lược – Tụ máu sau nhau – Vỡ tử cung Trong quá trình thăm khám• Khó khăn trong việc ghi nhận nhịp tim thai – Béo phì, đa ối – Đa thai • Vị trí các ổ tim thai – Rối loạn nhịp tim thai • Bloc nhĩ – thất hinhanhykhoa.com Cấp cứu – Vào viện• Đe dọa sinh non – Siêu âm cổ tử cung qua đường âm đạo • Chiều dài kênh cổ, độ mở của lỗ trong cổ tử cung, hình ảnh entonnoir của ống cổ (màng ối phồng) – Siêu âm qua đường bụng • Tuổi thai (các điểm cốt hóa) • Ngôi thai, sự sống, các số đo sinh học, dị dạng? • Vị trí nhau thai • Lượng dịch ốiHình ảnh ống cổ tử cung hinhanhykhoa.com Cấp cứu – Vào viện Giúp chẩn đoán ngôi thai• Ngôi ngang – Vị trí đầu bên phải hay trái – Vị trí lưng: trước hay sau – Có thể tìm thấy nguyên nhân – Khả năng xoay trở bằng nghiệm pháp ngoài Cấp cứu – Vào viện• Đau và sẹo tử cung – Bề dày đoạn dưới • Giảm, mở ra • > 3,5 mm: chấp nhận được sinh tự nhiên ( Rozenberg)• Đau thượng vị và hạ sườn phải – Tụ máu dưới bao gan (bối cảnh tiền sản giật) hinhanhykhoa.com Cấp cứu – Vào viện Giúp chẩn đoán ngôi thai• Ngôi đầu – Thấy các hốc mắt trên một mặt cắt ngang trên mu – Đường kính khung chậu mẹ – Đường kính trái – OIGA OIDP – Đường kính phải – OIDA ou OIGP Những thế của ngôi thai Thế sau Thế trướcThấy được hốc mắt Không thấy được hốc mắt hinhanhykhoa.com Cấp cứu – Vào viện Giúp chẩn đoán ngôi thai• Ngôi mông – Kiểu ngôi ngồi – Phía của lưng (thế của ngôi) – Mức độ gấp của cực đầu – Ước tính trọng lượng – Lượng dịch ối – Vật cản tiền đạo? – Khả năng giúp xoay thai bằng nghiệm pháp ngoài Các kiểu ngôi ngồi• Ngồi hoàn toàn• Ngồi gấp kiểu mông• Ngồi semi décomplété• Ngồi décomplété kiểu đầu gối• Ngồi décomplété kiểu chân hinhanhykhoa.com Kiểu ngồi Ngồi hoàn toàn Siège décomplété mode des fessesMembres inférieurs repliésFœtus assis en « tailleur » au Membres inférieurs tendus etdessus du détroit supérieur relevés devant le tronc Kiểu ngồi• Ngồi nửa gấp – Một trong các chi dưới duỗi lên trước thai, chi còn lại gập hinhanhykhoa.com ...