Bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật

Mục tiêu của bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật là nhằm khảo sát các đặc điểm của ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật; đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan đến tái phát sớm sau phẫu thuật.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ TẾ BÀO GAN TÁI PHÁT SAU PHẪU THUẬTPhan Văn Thái (BCV), Nguyễn Hoàng Bắc, Trần Công Duy Long, Nguyễn Đức Thuận, Lê Tiến Đạt, Phạm Hồng Phú. Nội dung trình bày§ Đặt vấn đề§ Tổng quan tài liệu§ Đối tượng & phương pháp nghiên cứu§ Kết quả & bàn luận§ Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ (1) § PT cắt gan điều trị UTTBG Tiến bộ, an toàn Tái phát khá cao Tử vong dưới 1% Sau 5 năm 38% - [1] 84%[1] Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L. et al (1999), “Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: toward zero hospital death”, Ann Surg , 229,pp.322 – 30.[2] Takayama T., Sekine T., Makuuchi M. et al (2000), “Adoptive immunotherapy to lower post surgical recurrence rates ofhepatocellular carcinoma: a randomised trial”, Lancet, 356, pp.802 – 7. [2],[3][3] Tang Z.Y., Ye S.L., Liu Y.K. et al (2004), “A decades studies on metastasis of hepatocellular carcinoma”, J Cancer Res ClinOncol, 130, pp.187–96. ĐẶT VẤN ĐỀ (2) § Tái phát sau phẫu thuật Là vấn đề lớn đặt ra cho PTV ü Trên thế giới: nghiên cứu nhiều về vấn đề này từ hai thập niên gần đây và hiện nay vẫn là vấn đề thời sự[1] Văn Tần, Hoàng Danh Tấn, Nguyễn Cao Cương (2004), “Cắt gan trong ung thư gan nguyên phát”, Tạp chí Y học Việt Nam, tập297(4), tr.13 – 18. ü Việt nam[2] Lê Văn Thành (2012), “Kết quả 156 trường hợp cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng và Lortat - Jacob điều trị ung thưbiểu mô tế bào gan”, Tạp chí Ngoại khoa, tập 61, tr. 43 – 49. Tên đề tàiĐặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU1. Khảo sát các đặc điểm của ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật2. Đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan đến tái phát sớm sau phẫu thuật Tổng quan tài liệu § Nguyên nhân UTTBG tái phát [1] ü Sang thương mới: nền gan bệnh lý ü Di căn trong gan: vi di căn theo đường TMC U xâm lấn và phát tán theo TMC – Nguồn: M. Makuuchi [2][1] Qin L.X., Tang Z.Y. (2005), “Metastasis and Recurrence After Surgical Resection of Hepatocellular Carcinoma: Recent Progressin Clinical and Related Basic Aspects”, Current Cancer Therapy Reviews, 1, pp.71 – 80.[2] Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S. (1985), “Ultrasonically guided subsegmentectomy”, Surg Gynecol Obstet, 161(4),pp.346 – 350.Đối tượng & pp nghiên cứu (1) UTTBG mổ mở/ Không tái phát ĐHYD UTTBG tái phát Phạm t/c loại trừ Đối tượng sau PT 59 BN Thỏa t/c chọn bệnh Thiết kế n/c Mô tả loạt trường hợp Đối tượng & pp nghiên cứu (2) Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh − Được chẩn đoán UTTBG tái phát theo AASLD(*) – 2010 − Phát hiện UTTBG tái phát từ 3/2011 đến 4/2014 Tiêu chuẩn loại trừ − Đã được can thiệp trước phẫu thuật (TACE, RFA)(*) AASLD: American Association for the Study of Liver Diseases Đối tượng & pp nghiên cứu (3) Phương pháp nghiên cứuChẩn đoán UTTBG tái phát sau PT§ UTTBG tái phát trong gan: AASLD (2010) − CCLĐT hoặc CHT: điển hình (tăng bắt thuốc thì động mạch và thải thuốc thì tĩnh mạch hay thì muộn) − Hoặc sinh thiếtChẩn đoán ung thư tế bào gan của AASLD năm 2010A B UTTBG tái phát điển hình trên CHT động có cản từ (Nguồn: BV ĐHYD) A- Tăng bắt thuốc thì động mạch B- Thải thuốc thì tĩnh mạch Đối tượng & pp nghiên cứu (4) Phương pháp nghiên cứuXử lý số liệu§ Phiếu thu thập số liệu => SPSS 16.0 Kết quả & bàn luận (1)§ 59 BN UTTBG tái phát sau PT ü 56 BN: chẩn đoán CCLĐT hoặc CHT ü 3 BN: chẩn đoán sinh thiết Kết quả & bàn luận (2) Đặc điểm UTTBG tái phát§ Đặc điểm chung ü Tuổi 51 tuổi (19 - 71 tuổi) ü Giới tính Nam/ nữ : 8,8/ 1 Kết quả & bàn luận (3) Đặc điểm UTTBG tái phátChức năng gan (1)§ Xét nghiệm lúc tái phát so với trước phẫu Giátrịtrungbình Phépkiểmt/ thuậtCácxétnghiệm TrướcPT Lúctáiphát WilcoxonAlbumin(g/dL) ...