Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí

Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí được thực hiện nhằm thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng; đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí. Mời các bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử tríTHỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ Lê Huy Lưu Đặt vấn đề Thủng đại tràng bệnh lý: không do chấn thương vết thương Tình trạng nặng nề:  Tình trạng ổ bụng xấu  Cơ địa bệnh nền có sẵn Các kiểu biểu hiện  Thủng tự do: VPM toàn thể  Khu trú: Áp xe, VPM khu trú Đặt vấn đề Theo y văn: Ung thư và túi thừa đại tràng là NN hàng đầu Mô hình bệnh tật: khác nhau  Nguyên nhân gây thủng có khác? Biết được tần suất các nguyên nhân giúp:  Chẩn đoán trước nguyên nhân  Tiên lượng trước  Chủ động trong điều trị Mục tiêu Thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng Đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí Phương pháp Nghiên cứu mô tả Thời gian: 1/2010 – 9/2014 Cách tiến hành: chọn tất cả các trường hợp được chẩn đoán trong mổ là thủng đại tràng (do bệnh lý). Các vấn đề quan tâm:  Nguyên nhân thủng: dựa mô tả trong mổ và/ hoặc giải phẫu bệnh  Tình trạng bụng: VPM, Áp xe, Rò Kết quả 1/2010 – 9/2014: 63 trường hợp (89) 35 nam, 28 nữ. Tuổi trung bình: 58 Tình trạng bụng:  34 VPM toàn thể, 27 Áp xe, 2 Rò Cách xử trí:  HMNT (31), Cắt nối 1 thì (25), khâu (3), Dẫn lưu (4) Kết quảÁp xe Kết quảViêm phúcmạc Kết quảViêm phúcmạc Kết quảU đại tràng rò vào tátràng Kết quảVị trí và nguyên nhân thủng Thủng do U: thủng tại u hoặc vỡ trên u do tắc Kết quả - bàn luậnNguyên nhân: Tan KK (Singapore, 2011): 129 TH  túi thừa (52%), ung thư (35%) So Sopheaktra (BV Chợ Rẫy, 2012): 100 TH  túi thừa (3), viêm (69%) Chúng tôi: 69 TH  Ung thư (38%), túi thừa (32%), viêm (20%) Kết quả - bàn luậnXử trí theo thể lâm sàng Kết quả - bàn luậnKết quả điều trị Nằm viện (không tính TH tử vong): 11 ngày (4-50) Tử vong: 13 trường hợp (20,6%) BN tử vong: Lớn tuổi, VPM muộn, nhiều bệnh đi kèm… Kết luận Thủng đại tràng bệnh lý: nặng, tử vong cao Chủ yếu do ung thư Thủng do túi thừa đang được phát hiện ngày càng nhiều Chọn PP mổ: tình trạng bệnh, tình trạng ổ bụng và bệnh lý thủngXIN CÁM ƠN!