Bài thuyết trình Đánh giá mối tương quan về mức độ xơ hóa gan giữa siêu âm đàn hồi và giải phẫu bệnh ở bệnh nhân phẫu thuật cắt gan

Bài thuyết trình Đánh giá mối tương quan về mức độ xơ hóa gan giữa siêu âm đàn hồi và giải phẫu bệnh ở bệnh nhân phẫu thuật cắt gan tập trung vào việc xác định mối tương quan về mức độ xơ gan theo siêu âm đàn hồi sử dụng tính năng AFRI với kết quả mô bệnh học theo Knodell-Ishak ở những bệnh nhân phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình Đánh giá mối tương quan về mức độ xơ hóa gan giữa siêu âm đàn hồi và giải phẫu bệnh ở bệnh nhân phẫu thuật cắt ganĐÁNHGIÁMỐITƯƠNGQUANVỀMỨCĐỘXƠHÓAGANGiỮASIÊUÂMĐÀNHỒIVÀGIẢIPHẪUBỆNHỞ BỆNHNHÂNPHẪUTHUẬTCẮTGAN PGS.VõTấnLong. Ths.TrầnCôngDuyLong BS.LêTiếnĐạt BS.TrầnViệtLiên. MỞĐẦU• Ung thư gan – Hầu hết ung thư tế bào gan xuất hiện trên nền xơ gan: 60-90%. – Phẫu thuật: lựa chọn đầu tiên. – Lựa chọn phẫu thuật: • Tình trạng khối u • Tổng trạng bệnh nhân • Chức năng gan• Sinh thiết gan – Tiêu chuẩn vàng để xác định bệnh và mức độ xơ gan. – Không được thực hiện thường qui trước phẫu thuật• Nhiều phương pháp đánh giá tương đối mức độ xơ gan: – Thang điểm Child-Pugh – Nghiệm pháp dung nạp Galactose – Nghiệm pháp Rose Bengal – Thang điểm MELD – … • Siêu âm đàn hồi – Phương pháp không xâm lấn – Giá trị tương đương giải phẫu bệnh: r=0,7 [6][19]. – Tính năng AFRI (Acoustic Radiation Force Impulse)[6] N.T.T Quýt, N.Phương, L.T Lý, B.H Hoàng (2010), Chuẩn đoán mức độ xơ hóa gan bằng phương pháp đo đàn hồi gan trên bệnh nhân bệnh gan mạn. Y học Tp Hồ Chí Minh, 14(1), 6.[19] Cescon M., Colecchia A., Cucchetti A., Peri E., Montrone L., Ercolani G., Festi D., Pinna A. D. (2012), Value of transient elastography measured with FibroScan in predicting the outcome of hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Ann Surg, 256(5), 706-712; discussion 712-703. MỤCTIÊUNGHIÊNCỨUXácđịnhmốitươngquanvềmức độxơgantheosiêuâmđànhồisửdụng tính năng AFRI với kết quả mô bệnh học theo KnodellIshak ởnhữngbệnhnhânphẫuthuậtđiềutrịungthưtếbàogan. PhânđộKnodellIshakĐặc điểm xơ gan trên giải phẫu bệnh – Xơ gan là 1 tình trạng tiến triển mạn tính, nặng và không hồi phục với 2 đặc điểm • Tăng sinh xơ lan tỏa tạo thành các vách xơ • Các tế bào gan bị tổn thương thoái hoá hoại tử và tạo thành các nốt gan tân tạo hay còn gọi là tiểu thùy giảĐặc điểm xơ gan trên giải phẫu bệnhThang điểm xơ hóa theo Knodell – Ishak của xơ gan Biến đổi về xơ hóa gan Điểm Không xơ 0 Xơ hóa một vài khoảng cửa có kèm hoặc không có xơ ở vách 1 Xơ hóa hầu hết các khoảng cửa có kèm hoặc không có xơ ở vách 2 Xơ hóa ở hầu hết các khoảng cửa kèm bắt cầu xơ hóa cửa- cửa 3 Xơ hóa ở hầu hết các khoảng cửa kèm nhiều bắc cầu cửa-cửa và 4 cửa-chủ Nhiều cầu nối cửa-cửa và cửa chủ, đôi khi có các nốt xơ 5 Xơ gan 6 Siêu âm đàn hồi gan sử dụng tính năng AFRISiêu âm đàn hồi gan − Phương pháp không xâm lấn − Nguyên lý : mô bị biến dạng khi bị đè ấn từ ngoài vào hay từ trong. − Áp dụng trong đánh giá xơ gan dựa trên sinh lý bệnh về độ cứng và tính đàn hồi của nhu mô gan.Siêu âm đàn hồi sử dụng tính năng AFRI. − Thế hệ sau của siêu âm đàn hồi gan. − Cải tiến thêm những tính năng so với siêu âm đàn hồi cổ điển. § Tích hợp vào siêu âm B mode trong đánh giá tình trạng gan. § Hiệu quả ở người béo phì. PhươngphápnghiêncứuTiêu chuẩn chọn bệnh:Tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan cóđánh giá mức độ xơ gan trước phẫu thuật bằng siêu âm đàn hồi sử dụngtính năng AFRI và mức độ xơ gan theo phân độ Knodell-Ishak tại bệnhviện Đại Học Y Dược trong thời gian từ 01/01/2012 đến tháng 03/2014Nghiên cứu cắt ngang:Cỡ mẫu tính được n= 48 KẾTQUẢVÀBÀNLUẬNTrong thời gian nghiên cứu 27 tháng (từ 01/01/2012 đến tháng 03/2014),tại bệnh viện Đại Học Y Dược chúng tôi thu thập được 83 bệnh nhân KẾTQUẢVÀBÀNLUẬN ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ MẪUTuổi và giới Chart Title 10 8 6 4 2 0 Tỷ lệ nam / nữ = 6/1 Tuổi thường gặp: 40-70 chiếm 71,1% Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 54,25 KẾTQUẢVÀBÀNLUẬN Tình trạng nhiễm siêu vi viêm ganĐa số các bệnh nhân có nhiễm vi rút viêm gan.• Siêu vi B : 53 bệnh nhân (63,86%). ...