Bài thuyết trình Hình ảnh mạch máu và tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong ung thư gan nguyên phát

Bài thuyết trình Hình ảnh mạch máu và tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong ung thư gan nguyên phát cung cấp cho người đọc các kiến thức lý thuyết về giải phẫu động mạch gan, các kết quản nghiên cứu bệnh án,.... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình Hình ảnh mạch máu và tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong ung thư gan nguyên phát HÌNH ẢNH MẠCH MÁU VÀ TUẦN HOÀN BÀNG HỆNGOÀI GAN TRONG UNG THƢ GAN NGUYÊN PHÁT HUỲNH ĐỨC LONG THI VĂN GỪNG THÁI NGỌC DÂNG PHẠM NGỌC HOA TRẦN NGỌC DANH ĐẶNG VẠN PHƢỚC ĐẶT VẤN ĐỀ- Carcinoma TB gan là loại u gan ác tính thường gặp châu á (1,2,3,4,5) và ở nước ta (12)- Phẩu thuật cắt bỏ u gan là PP điều trị triệt để- Tuy nhiên có nhiều trường hợp không có chỉ định phẩu thuật.- Gần đây PP TOCE (Transcatheter Oily ChemoEmbolization) đã được áp dụng tại BVCR.- Bài báo cáo này tìm hiểu mạch máu đến nuôi u, cũng như hệ thống mạch máu đến gan và tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong HCC nhằm thực hiện tốt kỹ thuật TOCE.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU- Đối tượng: +201 bệnh nhân K gan (đã được chẩn đoán xác định dựa vào LS,CLS và kết quả sinh thiết) +Không có chỉ định ngoại khoa +Không có chống chỉ định TOCE.- Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu nhằm tìm hiểu +Vị trí xuất phát động mạch đến nuôi gan và u +Tuần hoàn bàng hệ ngoài gan NHẮC LẠI KỸ THUẬT- Ứng dụng phương pháp Seldinger- Sử dụng ống thông chuyên dùng (Yashiro Catheter, Cobra Catheter) chụp chọn lọc để chụp ĐMTT, ĐMMTTT- Dùng Microcatheter 3F chụp chọn lọc nhánh nuôi khối u.- Tiến hành bơm lipiodol và hoá chất chống u thư- Tắc động mạch nuôi u bằng sponge.- Chụp kiểm tra NHẮC LẠI BIẾN CHỨNG• - Tại chổ• + Xuất huyết• + Giả phình mạch (pseudoaneurysm)• + Dò động tĩnh mạch (AV fistula)• - Toàn thân• - Hội chứng sau thuyên tắc• - Liên quan ống thông và dây dẫnNHẮC LẠI GIẢI PHẨU ĐỘNG MẠCH GAN G(T) GG V(T) G(P) L MT(55%):Thân tạng cho 3 nhánhlách, (11%):ĐM gan (T) xuất phát từ vị vị (T) và gan chung (T).ĐM gan (P) xuất phát từ gan riêng NHẮC LẠI GIẢI PHẨU ĐM ĐỘNG MẠCH GAN DANG C DANG D G(T) G(T) V(T) GG V(T)GG L L G(P) G(P) G(P) Phụ V(T) MT MTDạng C (10%):ĐM gan (P) xuất phát từ Dạng D (7%): giống dạng A + nhánh MTTT, ĐM gan (T) từ ĐM gan riêng gan (P) phụ xuất phát từ MTTT NHẮC LẠI GIẢI PHẨU ĐM ĐỘNG MẠCH GAN DANG E DANG F G(T) Phụ V(T) GG G(T) GG G(T) V(T)G(P) G(P) L L VT VT MT MT Dạng E (8%): giống dạng A + Dạng F (5%): ĐM thân tạng chỉ cho 2 nhánh nhánh gan (T) phụ xuất phát từ lách và vị (T), gan chung xuất phát từ MTTT vị (T) và vẫn cho gan riêng, gan (P) và gan (T) NHẮC LẠI GIẢI PHẨU ĐM ĐỘNG MẠCH GAN DANG G DANG H GG G(T) G(P) G(T) V(T) GG V(T) VT L VT L G(P) MT MTDạng G (0,5%): Thân tạng cho 2 nhánh lách Dạng H (1%): ĐM gan (P) và vị (T), gan chung xuất phát từ vị (T) và xuất phát từ ĐM thân tạng vẫn cho gan riêng, gan (p) và gan (T) KẾT QUẢ• Dạng A: 70% 70% 60%• Dạng B: 50% 08% 40% 70% 30%• Dạng C: 12% 20% 10% 12% 10% 8% 0%• Dạng F: 0% 10% Daïng A Daïng BDaïng CDaïng F Caù c daïng• Các dạng khác: 0% khaù c KẾT QUẢ BỆNH ÁN 26 BỆNH ÁN 39Hệ ĐM đến gan Dạng A; Hệ ĐM đến gan Dạng A; UU giàu mạch máu khu trú, giàu mạch máu khu trú, có vỏcó vỏ bọc, dự hậu tốt. bọc dự hậu tốt. KẾT QUẢ BỆNH ÁN 04DẠNG F : Thân tạng cho ra 02 nhánh lách, Vị (T)Hệ ĐM gan phát xuất từ ĐM mạc treo tràng trênKẾT QUẢBỆNH ÁN 44 ĐM đến gan dạng C : ĐM gan (P) xuất phát từ MTTT KẾT QUẢ• Hình ảnh mạch máu khối u:• - Nhiều mạch máu tân• sinh:(186bn) 88% 12% Nhieà u maïch maù u• * Khối u có vỏ bọc: 70% ít hoaë c khoâ ng coù• * Lan toả: 30% 88% maïch maùu•  Một MM đến nuôi 85%•  Nhiều MM đến nuôi 15%• - Ít hoặc không có mạch máu tân sinh:(15bn) 12% KẾT QUẢTuần hoàn bàng hệ ngoàigan: Theo ...