Báo cáo ca bệnh: Phát hiện số bệnh cảnh nhiễm trùng Coxiella Burnetii qua mô bệnh học tủy xương

Sử dụng các hình ảnh đặc trưng của bệnh cảnh nhiễm trùng trong các khoang sinh máu trên mô bệnh học tủy xương để phát hiện bệnh do nhiễm Coxiella Burnetii và Epstein – Barr virus cấp tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca bệnh: Phát hiện số bệnh cảnh nhiễm trùng Coxiella Burnetii qua mô bệnh học tủy xươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 BÁO CÁO CA BỆNH: PHÁT HIỆN SỐ BỆNH CẢNH NHIỄM TRÙNG COXIELLA BURNETII QUA MÔ BỆNH HỌC TỦY XƯƠNG Đỗ Thị Vinh An*, Vũ Minh Tâm* TÓM TẮT Mục tiêu: Sử dụng các hình ảnh đặc trưng của bệnh cảnh nhiễm trùng trong các khoang sinh máu trên mô bệnh học tủy xương để phát hiện bệnh do nhiễm Coxiella Burnetii và Epstein – Barr virus cấp tính. Phương pháp: Mô bệnh học tủy xương được sinh thiết từ gai chậu sau trên và nhuộm tiêu bản HE quan sát. Kết quả: Đối với bệnh nhân nhiễm Coxiella gặp các vòng fibrin mô hạt, đối với nhiễm EBV gặp các đại thực bào chứa các tiểu thể EBV. Kết luận: Nhiễm Coxiella và nhiễm EBV ác tính có các đặc trưng hình thái riêng biệt trên mô bệnh học tủy xương, khẳng định lại sự có mặt các tác nhân nhiễm trùng trên bằng các xét nghiệm phân tử. Từ khóa: sốt Q, EBV cấp tính ABSTRACT CASE REPORT: CASES OF INFECTIOUS DISESEAS DETECTED THROUGH BONE MARROW BIOPSY SPECIMEN ANALYZATION BY COXIELLA BURNETII Do Thi Vinh An, Vu Minh Tam * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 162 - 165 Objective: Using the specific images of infectious case in morphology of bone marrow biopsy to detect diseases caused by Coxiella burnetii and Epstein – Barr virus (EBV). Method: Bone marrow trephine biopsy performed at posterior superior iliac spine is analyzed after HE staining. Result: There are fibrin ring granulomas in specimen of Coxiella burnetii infectious case and macrophages containing corpuscles in specimen of acute EBV infectious case. Conclusion: Coxiella burnetii and EBV infection can show some specific morphological features in bone marrow biopsy, confirmed by molecular test. Keywords: Q fever, acute EBV CA BỆNH. SỐT Q CẤP TÍNH hóa. Xét nghiệm lúc vào viện: Hb 100g/l, số lượng tiểu cầu 42G/l, số lượng bạch cầu: Bệnh nhân nam 46 tuổi, nhập viện vào 1,02g/l, số lượng bạch cầu trung tính 0,52G/l Khoa Tiêu hóa, với chẩn đoán ban đầu là Sốt (50,9%); Got/GPT: 390/472. Chẩn đoán vào kéo dài - Theo dõi nhiễm khuẩn huyết - Viêm viện: Sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân- TD gan. Khởi phát, bệnh nhân bị sốt nhẹ, giống nhiễm khuẩn huyết- Viêm gan. Hội chẩn huyết như cảm cúm, sau 3 ngày sốt cao liên tục, vào học sau khi vào Khoa Tiêu Hóa 7 ngày, đề bệnh viện tỉnh, điều trị 7 ngày không dứt sốt, nghị làm xét nghiệm huyết tủy đồ và sinh thiết xét nghiệm có giảm bạch cầu, tiểu cầu, men tủy xương. Trên tiêu bản dịch hút tủy có tăng gan tăng cao, virut viêm gan B dương tính. Sau đại thực bào hoạt hóa (Hình 2b). Trên tiêu bản 10 ngày, BN có giảm nặng cả 3 dòng máu sinh thiết tủy xương, gặp nhiều vòng fibrin mô ngoại vi, sốt 39 độ không hạ, mệt nhiều, hạt (Hình 1 và 2a). chuyển bệnh viện Bạch Mai, vào khoa Tiêu*Bệnh viện Bạch MaiTác giả liên lạc: TS. Đỗ Thị Vinh An ĐT: 0903 451 615 Email: vinhanbm@gmail.com 162 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học Các xét nghiệm đã được làm thêm bao gồm: nghiệm huyết học của BN đều suy giảm: HbCMV, EBV, Brucella, Toxoplasma, HCV, HIV, 78g/l, số lượng tiểu cầu 30G/l, số lượng bạch cầuđều âm tính. Xét nghiệm Coxiella Burnetii bằng 0,76G/l, bạch cầu trung tính 0,49G/l. Bệnh nhânkĩ thuật PCR dương tính. Sau 10 ngày, các xét tử vong. A B Hình 1. Các vòng fibrin mô hat (fibrin ring granuloma)- HE x 4, HE x10 Hình 2. Hình ảnh vòng mô hạt trong khoang sinh máu HE x 40 (a) và hình ảnh thực bào trong dịch tủy của BN sốt Q cấp tính (b) ...